儿科学试题及答案详解.doc

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1、.4．本题正确答案：d题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸4

2、0次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8×109/l，n44％，异形淋巴细胞1％，l45％。x线胸片示左下肺大片状阴影。(16~17共用题干)16．★★★最可能的诊断是a.金黄色葡萄球菌肺炎b.肺炎链球菌肺炎c.呼吸道合胞病毒肺炎d.腺病毒肺炎e.干酪性肺炎本题正确答案：d题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后

3、可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。17．★★★1天后该患儿呼吸困难加重，x线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并a.脓胸b.脓气胸c.渗出性胸膜炎d.肺结核胸膜炎e.血胸本题正确答案：c题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型x线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

4、框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(18~19题共用备选答案)a.青霉素b.氨苄青霉素c.邻氯青霉素d.红霉素e.复达欣18．★金黄色葡萄球菌肺炎首选：本题正确答案：c..题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎

5、选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。19．★支原体肺炎首选：本题正确答案：d题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。儿

6、科学5一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：a.维生素cb.维生素b1c.维生素b6d.维生素ae.维生素d本题正确答案：a题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素c，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7日达高峰。2．★62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4

7、肋间ⅲ级粗糙全收缩期杂音。x线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为a.房间隔缺损b.室间隔缺损c.动脉导管未闭d.法洛四联症e.肺动脉瓣狭窄本题正确答案：b题解：室间隔小型缺损时心、肺x线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。3．★动脉导管未闭的x线检查表现，下列哪项是不可能的a.左房左室扩大b.肺动脉段突出c.主动脉结缩小d.肺动脉压增高时右室增大e.可见肺门“

8、舞蹈征”..本题正确答案：c题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。4．★法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是a.哭闹耗氧量增加b.右向左分流量增加c.右室流