膝关节 损伤MR影像表现.ppt

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1、膝关节创伤——半月板损伤1本课讲授内容膝关节的正常解剖膝关节半月板损伤的检查方法半月板损伤的分级(分度)、类型及影像表现小结及复习广东省中医院影像科2正常膝关节的解剖结构广东省中医院影像科3半月板解剖结构广东省中医院影像科4胫骨外侧平台水平矢状面广州中医院大学影像科5胫骨内侧平台水平矢状面广东省中医院影像科6半月板后角水平冠状面广东省中医院影像科7半月板体部及前、后交叉韧带冠状面广东省中医院影像科8矢状面前交叉韧带水平广东省中医院影像科9矢状面后交叉韧带水平广东省中医院影像科10冠状面内外侧副韧带水平广东省中医院影像科11半月板损伤检查

2、方法一、半月板损伤多见于20－30y的青壮年，有外伤或运动损伤病史及临床症状，一般常规X线片无阳性征象。二、CT检查、造影及MR可见阳性征象。广东省中医院影像科12关节腔X线气体、碘水造影检查广东省中医院影像科13CT检查一般层厚——2mmCT值：70~90Hu在髁间隆起平面显示最清晰半月板撕裂：一处或多处不规则线状低密度区，典型表现：中间部分自前向后纵行低密度影。广东省中医院影像科14MR检查首选方法：准确率93%扫描层面：矢状面或冠状面扫描序列：SETIW小角度的GE序列（最敏感）正常信号特征：在T1、T2图像尚均为低信号。广东省中

3、医院影像科15半月板病变分级分级是根据信号的形态及与半月板关节面间的相对关系来确定的0级：正常半月板，均匀低信号，形态规则。广东省中医院影像科正常半月板16I级：不与关节面相接触的灶性的椭圆形或球形的信号增高影。II级：水平的、浅淡的半月板内信号增高，可延伸到半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。17半月板损伤Ⅱ级局灶性信号增高广东省中医院影像科18III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面。最多见于内侧半月板后角。广东省中医院影像科高信号达半月板的关节面19半月板撕裂类型（MR表现）水平撕裂（horizontaltear):高

4、信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘。垂直撕裂（verticaltear）：高信号的方向与胫骨平台垂直。斜型撕裂（obliquetear）：高信号的方向与胫骨平台成一角，是最常见的类型。纵行撕裂（longitudinaltear）：高信号方向与半月板的长轴方向平行。广东省中医院影像科20放射撕裂（radialtear）：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直。桶柄状撕裂（buckethandletear）：为纵形撕裂的一个特殊类型。鹦鹉嘴样撕裂（parrot-beaktear）：主要是指在半月板游离缘的水平状和垂直状撕裂的复合体。

5、半月板关节分离（meniscocapsularseparation）：指半月板与关节囊附着处的纤维撕裂，半月板与关节分离。广东省中医院影像科21半月板损伤病例内侧半月板后角水平撕裂广东省中医院影像科22半月板损伤病例外侧半月板前角斜行撕裂广东省中医院影像科23半月板损伤病例半月板内囊肿广东省中医院影像科24半月板损伤病例盘状半月板损伤Ⅲ°矢状面广东省中医院影像科25MRI诊断准确率、假阴性、假阳性原因准确率：以关节镜为标准，MRI诊断准确率为80-100%。半月板纤维化、部分容积效应、膝横韧带、板股韧带、腘肌腱（内侧半月板后角后方）等产

6、生的容积效应广东省中医院影像科26复习半月板的正常解剖结构:：内－C外－O半月板损伤常用检查方法：MRIMRI信号特征：低信号内高信号半月板损伤分级：0－III级看清楚了吗－27Thank　Ｙｏｕ！28