膝关节常见损伤性病变的mr表现课件

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1、膝关节常见损伤性病变的MRI表现本课时内容一、膝关节正常影像解剖二、膝关节半月板病变三、膝关节韧带损伤四、膝关节骨挫伤膝关节正常MR影像解剖一、半月板二、交叉韧带三、侧副韧带膝关节膝关节正常MR影像解剖-半月板内侧半月板外侧半月板“C”形；较大；前窄后宽；“O”形；较小；较肥大；前后宽度一致半月板大体解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板膝关节正常MR影像解剖-半月板前角后角体部半月板大体解剖膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板膝关节正常MR影像解剖-半月板正常外侧半月板膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带前交叉韧带（anteriorcr

2、uciateligament，ACL）大体解剖起自胫骨髁间前窝，止于股骨外侧髁的内侧面后部。ACLPCL膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带起自胫骨髁间后窝，止于股骨股骨内髁的外侧面。PCLACL后交叉韧带（posteriorcruciateligament，PCL）大体解剖膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带ACLACLPCLPCL膝关节正常MR影像解剖-交叉韧带后交叉韧带膝关节正常MR影像解剖-侧副韧带内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层即内侧副韧带，上至股骨内上髁的内后方深层，下至胫骨内侧平台的关节线下缘；深层为浅层下方增厚的关节囊。外侧副韧带（LCL）起自股骨外上髁的上方，止

3、于腓骨头下方。膝关节正常MR影像解剖-副韧带外侧副韧带膝关节正常MR影像解剖-副韧带内侧副韧带第二部分：膝关节半月板病变膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板损伤是膝关节疼痛和功能障碍最常见的原因，磁共振成像具有高的组织分辨率,可以多方位、任意面成像,是目前检查半月板最好和首选的检查方法。按照Stoller方法，将半月板损伤程度按照0-III度分级。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）：ＭＲＩ----正常的半月板由于含有I型胶原组织，在MR各个序列均表现为形态规则均匀低信号。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则膝关节常见

4、损伤性病变--半月板损伤正常半月板（0级）----均匀低信号，形态规则膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)；病理----灶性的或早期的半月板粘液样变性；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内点片状或类圆形高信号影,未达到半月板的关节面缘；关节镜下----表现正常。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性)外侧半月板后角点状高信号膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅱ级损伤即严重变性；病理----粘液变性、嗜酸性退变、疤痕、半月板钙化；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为水平或斜行条状高信号影,未达到半月板关节面缘，但可达到关节

5、囊缘。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅱ级损伤即严重变性内侧半月板后角条形高信号未与关节面相通膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤即撕裂；病理----半月板有裂口或组织缺损导致液体进入；ＭＲＩ----Ｔ2ＷＩ上表现为半月板内线状或不规则高信号影达到关节面缘。根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板撕裂又可以分为６个类型：水平撕裂、垂直撕裂、斜形撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-水平撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨平台平行I级损伤水平撕裂膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-垂直撕裂：半月板内条状高信号影与胫骨

6、平台垂直膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-斜形撕裂：半月板内条状高信号与胫骨平台成一定角度斜形撕裂膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-放射状撕裂：半月板内条状高信号与半月板的长轴垂直。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂：半月板发生纵行撕裂后，内侧片段发生移位，移位的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶。膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂低信号的半月板碎片位于髁间区域构成双后交叉韧带征膝关节常见损伤性病变--半月板损伤半月板Ⅲ级损伤-桶柄状撕裂截断、不规则的半月板体部（大箭）在髁间区PCL下方移位的半

7、月板碎片（小箭）。第三部分：韧带损伤膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤前交叉韧带（ACL）损伤的MR诊断标准：--部分撕裂：韧带不同程度增粗，边缘不规则或呈波浪状，韧带连续性存在；--完全撕裂：1）韧带明显增粗或扭曲，T2WI呈弥漫性高信号，韧带连续性部分或完全中断；2）各序列未见正常ACL，在韧带附着处出现团块状影；3）各序列未见正常ACL，可见胫骨前移、胫骨髁间骨折或后交叉韧带（PCL）松弛、弯曲、变形。膝关节常见损伤性病变—交叉韧带损伤ACL部分撕裂：T1WIA