万迅(去甲万古霉素).ppt

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1、万迅®(去甲万古霉素）MRSA感染成为全球性公共卫生问题MRSA感染成为全球性公共卫生问题《中国医学论坛报》2006年6月29日32卷24期总第1014期MRSA和MRCNS在中国的检出率汪复等，2007年中国CHINET细菌耐药性监测，中国感染与化疗杂志，2008，9，325-333NCCLS（美国临床实验室标准委员会）规定金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如对苯唑西林（或甲氧西林）耐药，则对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方制剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果。NCCLS2002;96MRS

2、感染的高危因素长期住院（>14天）在ICU内高龄、营养不良及慢性疾病病人机体免疫低下前期使用多种抗生素外科手术、创伤及烧伤侵袭性诊疗使用呼吸机广州医学院第一附属医院ICU医院内感染部位程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469ICU医院内感染致病菌及其敏感抗生素程国雄，姚谦明，何启，汤冬旋，徐振球。神经外科ICU医院内感染临床分析。实用医学杂志，2009，9：1468-1469广州医学院第一附属医院神经外科华中科技大学同济医学院附属同济医院I

3、CU各部位医院感染构成比ICU各种标本病原菌分布及构成比舒凯,吴俊,曾莹,华栋,殷波涛,雷霆,李龄。神经外科重症监护病房医院感染的临床调查。中华医院感染学杂志，2009，10：1214-1216首都医科大学附属北京天坛医院中心ICUICU分离细菌菌谱变化王强,张峥,唐明忠,石广志,赵立红,郑一,周建新。神经外科加强医疗病房的细菌耐药性监测。中华医院感染学杂志，2004，6：680-683万迅®——MRS感染首选用药高纯度新境界纯度达到95%以上源自1959年，孜孜进取，精益求精万迅对耐甲氧西林葡萄球菌的敏感率为1

4、00%顾俊明，李家泰，王镇山，薛欣，2004-2005年住院患者细菌耐药监测研究，中华检验医学杂志，2008，6：615-622杀菌效果优于万古霉素治疗成本最低卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中对去甲万古霉素适应症的说明去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。适应症1．去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素

5、类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。2．粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。3．去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。万迅®口服治疗伪膜性肠炎卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中对去甲万古霉素适应症的说明去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。适应症1．去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；

6、也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。2．粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。3．去甲万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。去甲万古霉素改善化疗相关性腹泻患者生活质量的作用肾功能不全患者万迅®给药方案肾功能不全患者万迅®给药方案肾功能状况内生肌酐清除率万迅给药剂量给药频率肾功能正常者>85mL/min每次800~1000mg每12小时给药1次轻度减退者50~85mL/min每次800mg每12或24小时给药1次中度减退者10~50mL/min每次800mg每24~60小时(1

7、~2.5d)给药1次重度减退者5~10mL/min每次600mg每120~264小时(5~11d)给药1次或每次800mg每144~312小时(6~13d)给药1次⑺.张菁，张婴元，施耀国，苪建中，郁继诚，曹国英，吴菊芳。去甲万古霉素群体药动学研究。中国感染与化疗杂志，2007，10：318-322.谢谢