椎间盘切吸术.ppt

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1、椎间盘切吸术四号医院鄢云峰椎间盘切吸的历史1975年日本医生土方贞久发明了经皮穿刺椎间盘切吸技术，开了微创技术之先河。它以不手术、安全、快捷有效，已在很大程度上代替了传统的手术。开椎间盘微创技术先河。微创手术概念通过微小创伤和入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等骨科手术操作，从而达到治疗目的的医学分支。微创骨科具有在任何骨科创伤应激情况下，具备最佳内环境稳定状态，最小得手术切口最轻的炎症反映，最小的瘢痕愈合。即创伤小、痛苦少、操作简便、安全、愈合快，疗效好。椎间盘微

2、创技术的定义最小的组织损伤代价，完成复杂的手术。脊柱稳定性影响降到最低限度最大限度的保护劳动能力生理干扰最小化无碍美观的切口、迅速的肌体恢复结果：能简单不复杂、能保守不手术最大限度维持脊柱的稳定性椎间盘微创技术的理由椎间盘突出症的自限性椎间盘突出症的可复发性可重复治疗性医疗市场的接受度椎间盘切吸的作用机制显著降低椎间盘内压减少椎间盘的内容物减弱或消除神经根损害的张力机制经皮椎间盘切吸适应症经过确认的颈椎及下腰椎间盘突出症。影象符合体症。经保守治疗一个月无效、或反复发作的。单纯性的突出，不超过椎管矢状径的一半。表面光滑、界限清楚、形

3、状规则。没有锐角形成。脊髓造影第二动力源良好。影像学见椎间盘水平方向移位，脱垂不大于0.5cm，形态规则，界限清楚，不超过椎管矢状径的1/2。相对禁忌症1.椎间盘突出髓核脱出或游离2.椎间盘纤维环或后纵韧带钙化3.椎间隙变窄，穿刺入路困难4.手术指征明显（严重感觉肌力损害如足下垂，马尾神经损害）5.存在显著社会、心理因素手术设备设备切吸原理减压：原理吸出：手段复位：结果腰椎切吸工作三角区穿刺注意事项1.穿刺间隙的选择，注意髂嵴高度（L2/3-L5/S1）2.角度，与冠状面成30-45度角。3、旁开距离，自棘突连线向外旁开10-15

4、cm。4.充分镇痛，行皮下和纤维环表面麻醉。5、C臂正侧位观察。6.平行于椎间隙7、无菌观念切吸步骤1、置入导丝、破皮2、旋入扩张棒3、进工作套管致纤维环处4、拔出扩张棒与导丝5、环锯钻开纤维环后进套管6、钳夹髓核7、接电动切吸仪、冲洗8、拔出套管、按压穿刺口