经皮穿刺颈椎间盘切吸术的相关问题探讨_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经皮穿刺颈椎间盘切吸术的相关问题探讨作者：孟志新，全必春，余建民【关键词】,,颈椎；椎间盘移位；椎间盘切除术,经皮［摘要］目的回顾分析经皮穿刺颈椎间盘切除术的病例，探讨其相关临床问题。方法自1999年10月～XX年10月，用APCD方法治疗颈椎间盘突出症患者76例。结果8例APCD术后患者获得随访，平均随访时间年，按Odom评定标准：优良42例，满意11例，无效5例；优良率为%。结论APCD临床应用具有安全、有效、微创、费用低、术后恢复快等特点，是治疗颈

2、椎间盘突出症的一种有效方法。［关键词］颈椎；椎间盘移位；椎间盘切除术，经皮Studyonrelatedproblemsofautomatedpercutaneouscervicaldiskectomyintreatmentofcervicaldischerniation［Abstract］ObjectiveTostudytherelatedproblemsofautomatedpercutaneouscervicaldiskectomybyanalyzingthecaseswhorecEivedAPCDprocedure.Methodspatientswithcervicaldisch

3、erniationwererecEIvedAPCDfromOctober199to课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果October005.ResultspatientswerefollowedupinOdomstandard,thetherapeuticeffectofofthemwereweregoodandwerefailed.Theeffectiverate%.Concl

4、usionAPCDisaneffective,safeandminimal-invasivetreatmentmethodwithquickerrecoveryandlowercostintreatingherniatedcervicaldisc.［Keywords］cervicalspine;intervertebraldiscdisplacement;diskectomy;percrtaneous颈椎病是临床上常见的影响人们健康问题的疾病，而颈椎间盘突出症在颈椎病中占据了相当大的比例。以往在治疗上以保守治疗、封闭、牵引及手术治疗为主，而经皮椎间盘切吸术是20世纪90年代以来在我国发

5、展起来的一项有效的新技术、新方法。我院自1999年9月引进该项技术，治疗椎间盘突出症76例，取得较好疗效。1资料与方法一般资料本组共58例，男34例，女24例，年龄28～67岁，平均岁。经X线、CT和MRI检查，结合临床表现进行诊断。按长征医院课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果标准对颈椎间盘突出导致的颈椎病分型［1］：颈型12例，神经根型41例，脊髓型2例，椎动脉型3例。单节段

6、突出42例，双节段突出13例，三节段突出3例。其中C3～416例，C4～522例，C5～631例，C6～78例。病程2个月～15年，平均年。其中50例术前曾行牵引治疗，26例未行系统保守治疗，患者平均住院日6～8天。手术方法患者仰卧位，肩下垫薄枕，保持颈部轻度过伸偏向一侧。用C型X线机定位。根据椎间盘突出位置选择穿刺点，偏左突出选用颈前正中偏右侧，偏右突出反之，中央型一般选择右侧。采用局部麻醉，助手先用食指把气管扳向对侧，在胸锁乳突肌内侧局麻，切口长约。用穿刺导针在C型X线机引导下穿刺至突出之椎间隙部，沿导针置管，管径由小到大，旋转式置管，忌直插，沿置管安装工作套管，工作套管不超过椎体

7、的后缘。先用环钻入椎间隙在纤维环上开窗，再用颈椎髓核钳尽量夹除髓核，而后经套管插入切吸刀切吸冲洗，冲洗液每500ml中加入庆大霉素16万u可减少盘内感染机会。完毕后，拔出工作套管，切口压迫约10min，无需缝切口。双节段或多节段突出，在另外的间隙同法操作。术后处理术后除常规抗炎、脱水及神经营养处理外，患者平卧2h后在颈托保护下自由坐起或离床活动。颈托保护4～6周后即可去除。嘱患者术后1个月、3个月、6个月复查并随访。结果课题份量和难易程度要恰当