GPM好病例模板--PPT版本.ppt

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1、病例XXX医院XXX科室XXX医生患者基本情况及检查史患者基本情况(包括年龄、性别等）：疾病基本情况及进展：诊断：最近的检查结果（如果有）：疼痛史及既往用药情况疼痛史（时间、疼痛描述及强度等）：既往用药情况（药物名称、剂量、频率，用药前后疼痛强度变化、不良反应等，辅助用药及效果）：入院（就诊）前24小时疼痛治疗入院（就诊）前24小时疼痛治疗（药物名称、剂量、频率，辅助用药）：合并症（如果有）：其他相关因素（例如：社会问题）疼痛评估部位：描述：性质：强度评分：爆发痛情况：疼痛减轻及加重因素：疼痛对睡眠、食欲、人

2、际交往的影响：滴定过程（需关注爆发痛和不良反应处理）时间疼痛评分滴定药物及剂量时间疼痛评分滴定药物及剂量时间疼痛评分滴定药物及剂量时间疼痛评分滴定药物及剂量时间疼痛评分滴定药物及剂量时间疼痛评分滴定药物及剂量计算滴定24小时阿片类药物总量，确定转为哪种缓释药物及给药剂量选择此缓释药物的理由理由：口服首选起效时间、持续镇痛时间剂量调整更容易对多种性质疼痛均有效，尤其是神经病理性疼痛安全性好覆盖2、3阶梯。。。。。药物不良反应预处理便秘：缓泻剂、嘱患者多喝水适当运动等换用缓释药物后疼痛情况评估部位：描述：性质：强

3、度评分：爆发痛情况：疼痛减轻及加重因素：疼痛对睡眠、食欲、人际交往的影响：伴随病情进展，缓释药物剂量调整情况概览日期调整前疼痛评分调整后药物剂量调整后疼痛评分爆发痛次数及处理辅助用药不良反应处理剂量调整原则应按时、按需增加剂量，剂量增加的幅度与疼痛强度相关麻醉药品临床使用与规范化管理培训(卫生部培训教材)NCCN2007疼痛强度考虑剂量增加7-104-62-350-100%25-50%25%患者目前情况治疗体会1治疗体会2THANKYOU