吸烟与呼吸系统疾病.ppt

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1、吸烟与呼吸系统疾病北京协和医院呼吸科华佗烟の康中国总部联合制作烟草依赖是一种慢性病（ICD-10,F17.2),WHO世界八大致死性疾病中6项与烟草有关世界吸烟人群的2/3集中在10个国家我国吸烟状况我国是世界第一大产烟国,产量占世界上的1/3,是第二大产烟国美国的3倍我国总税收的9.1%来自于烟草工业我国成人男性吸烟率60-70%,女性为7-15%，世界上有13亿吸烟者,其中3.5亿中国我国香烟的尼古丁及焦油的含量比国外高每年中国有1百万人死于与吸烟有关的疾病烟草的主要成分尼古丁焦油亚硝胺一氧

2、化碳放射性物质其他有害及致癌物质尼古丁难闻、味苦、无色透明的油质液体挥发性强，空气中极易氧化成暗灰色，能迅速溶于水及酒精很容易通过口鼻支气管粘膜被机体吸收，也可由皮肤表面渗入吸收尼古丁烟草（尼古丁）：先兴奋后抑制，警觉性增强、思维敏捷、感到惬意、放松、去疲劳等烟草中主要尼古丁对大脑具有阳性强化作用，具成瘾性，尼古丁占干烟草0.6-3%，1800年发现，具有强的神经毒性，曾用作杀虫剂尼古丁可引起其它成瘾物质同样效果：自我给药行为、运动增加、强化大脑奖赏刺激、条件性地点偏好抽吸香烟是一种高效的使用方

3、式，每只香烟含1-2mg尼古丁，其它方式使用尼古丁吸收较慢，使用方式与依赖发展速度有关尼古丁成瘾是戒烟难以坚持的主要原因当尼古丁浓度降低到一定水平时，吸烟者无法继续体验愉悦感，从而引起对尼古丁的渴求焦油点燃烟草时产生，性质与沥青相似形成焦油分子，以烟为载体进入人的肺部，并大量沉积约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶亚硝胺烟草在发酵过程中以及在点燃时产生的特异亚硝胺（TSNA）一种极强的致癌物质一氧化碳吸烟时燃烧不完全产生较多的一氧化碳与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应促进胆固

4、醇增高，也可以间接影响某些肿瘤的形成放射性物质烟草中含有多种放射性物质以钋210最危险，可以放出α射线其他有害及致癌物质苯并芘，一种强致癌物质金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对致癌起到推波助澜的作用地区调查人数吸烟慢性气道炎症史吸烟＋慢性气道炎症史例数％例数％例数％北京143972550.439427.432022.2湖北2895418.77024.216557.1沈阳2924314.711037.713947.6合计202082240.757428.462430.91992年春对北京市房山区、湖北省

5、潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)在册的102,230名村民中≥15岁人群进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定，分析吸烟与COPD的关系。程显声，李景周，张珍祥，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系，中华结核和呼吸杂志，1999,22（5）:290－292.我国三个地区COPD的病因构成比由单纯吸烟导致的COPD发病率高吸烟与肺癌流行病学数据证实吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性，患肺癌机率比常人高出6倍女性吸烟患

6、肺癌的危险性更大，是男性吸烟者的1.9倍吸烟使成人免疫功能下降邬刚等，现代预防医学1997年第24卷第2期P<0.01P<0.010481216IgGIgA血清免疫球蛋白结果比较(g/L)11.613.71.061.65外周血T细胞亚群比较P<0.001P<0.01020406080CD3CD4(％)59.269.335.944.7吸烟组不吸烟组吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者114例，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童40例．并设健康对照组60例，进行细胞免疫(cDIcD

7、CD,及CD,／

8、CD,)及体液免疫(IgGIgA、IgM)测定吸烟明显增加发生肺纤维化的风险不吸烟曾吸烟者12.31.90123相对风险P<0.05N＝739吸烟者（21-40包/年）Amulticentercase-controlstudyofclinicallyandhistologicallydiagnosedidiopathicpulmonaryfibrosis(IPF),achronicdiffuseinterstitiallungdiseaseofunknowncause.BaumgartnerKB

9、,etal.AmJRespirCritCareMed.1997Jan;155(1):242-8.吸烟和哮喘被动吸烟环境可加重儿童哮喘发作哮喘患儿，如父母吸烟会比父母不吸烟的儿童哮喘发作更严重吸烟哮喘患者IL-8、TNF-α较非吸烟者增高出生前、后被动吸烟增加成年患哮喘的潜在风险吸烟使哮喘患者吸入激素治疗的反应降低现今超过10亿的吸烟者，约5亿将被烟草杀死