医 院 等 级 评审(院感).ppt

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1、重点科室感染管理考核要点门急诊医院感染管理达标情况急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度。发现传染病人或疑似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时采取有效消毒措施。传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所门急诊医院感染管理达标情况有日常清洁、消毒制度及工作记录。各诊室有流动水洗手设施，或有手消毒设备。门急诊换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。有非手触式流动水洗手设施门急诊医院感

2、染管理达标情况抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时无菌物品在有效期内使用，必须做到一人一用一灭菌。门急诊医院感染管理达标情况碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，不得进入换药室；处置后进行严格终末消毒门急诊医院感染管理达标情况感染性敷料的收集应符合医疗废物处理规定

3、急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。病房的医院感染管理达标情况有临床科室医院感染管理的规章制度；有医院感染兼职人员开展预防医院感染的各项检测，按要求报告医院感染发病情况，对各种感染因素及时采取有效控制措施病房的医院感染管理达标情况察看规章制度和工作记录有紫外线照射登记及空气监测结果；查看x科x病x份住院日超过1周的住院运行病历，与医院感染监控科（办公室）核对有无感染漏报病房的医院感染管理达标情况感染病人与非感染病人分开；同类感染病人相对集中；特殊感染病人单独安置便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和

4、终末消毒对传染病患者及用物，采取相应的消毒隔离和处理措施病房的医院感染管理达标情况治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确；分开清洗，悬挂晾干，定期消毒病床应湿式清扫,一床一套（巾）；床头柜应一桌一抹布，用后需消毒；病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理垃圾分类收集；封闭运送；医疗废物置于专用容器，锐利器械单独收集；有交接登记；病房的医院感染管理达标情况治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。有非手触式流动水洗手设施无菌物品必须做到一人一用一灭菌病房的医院感染管理达标情况抽出的药液、开启的无菌液

5、体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，无菌物品在有效期内使用碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，容器上应标明开启日期病房的医院感染管理达标情况进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理病房的医院感染管理达标情况坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫病人衣

6、服、床单、被套、枕套每周更换不少于1次，枕芯、棉褥、床垫污染后及时消毒遇有血液、体液污染特殊情况，应及时更换中医诊疗器具消毒达标情况使用后的针具消毒程序是：压力蒸汽灭菌器消毒、修针、再压力蒸汽灭菌。使用后的拔火罐消毒程序是：清洗、消毒（有效消毒剂浸泡或压力蒸汽灭菌）。血罐应先消毒，清洗后再消毒。脉诊套应保持清洁每日更换，有污染随时清洗。治疗室、换药室、处置室、注射室的医院感染管理治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。有非手触式流动水洗手设施无菌物品必须做到一人一用一灭菌治疗室、换药室、处置室、注射室的医院感染管理抽出的药

7、液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。无菌物品在有效期内使用碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，容器上应标明开启日期治疗室、换药室、处置室、注射室的医院感染管理治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在

8、黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫重症监护病房医院感染管理布局合理，有治疗室(区)和监护区治疗室(区)内应设非手触式流动水洗手设