乳腺科微创技术简介.ppt

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1、微创技术在乳腺科的应用简介乳腺外科微创技术的发展1、乳腺疾病是女性常见疾病之一2、由于生活、工作压力逐渐增大，致使乳腺疾病日亦增加3、全世界每年新发乳腺癌病例超过100万例4、我国乳腺癌发病率也逐年上升且年龄日趋年轻化（上面这些数字性的东西大家以后可以在营销的时候用，增加真实感以及准确性）健康Mammotome微创旋切术乳管镜乳腔镜射频消融高强度聚焦超声激光电化学治疗、冷冻治疗等（黑体字部分都是目前相对落伍的技术，不做重点介绍）几种重要的乳腺微创技术Mammotome微创旋切术Mammotome乳腺活检系统19

2、961995199719992001保护性旋切（外鞘、旋切槽、真空）导航（B超、X线或MRI等）采集标本可靠（部位深、非触及性病灶）美观（2-3mm切口）美国已将MMT和B超、X线列为乳腺疾病检查的3大手段乳管镜乳管镜是内镜技术在乳腺疾病诊治中的延伸超细（<1mm）纤维乳管镜的问世明显丰富了乳腺疾病的微创诊治的内容能够早期诊断有乳头溢液的乳管内肿瘤且定位准确（也就是说只能检查诊断不能去操作治疗）乳腔镜乳腔镜：是腹腔镜技术在乳腺外科的延伸，可做腔镜辅助下的乳房皮下切除术及重建，乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌腋窝淋巴

3、结清扫、内乳淋巴结清扫术以及乳房良性肿瘤切除术等。腋窝切口愈合后的瘢痕不明显，乳房皮肤上没有切口瘢痕。适应症：乳腺良性肿块，辅助乳腺癌保乳，腔镜腋窝淋巴结清扫手术。溶脂后抽吸液体中可见聚丙烯酰胺水凝胶吸脂后创腔内情况乳腔镜的发展史1987年首例腹腔镜胆囊切除术1995年Friedlander报道将腔镜技术应用于乳腺疾病治疗，提出该技术可用于全乳房切除术和乳腺良性肿瘤的切除的研究1997年相继报道在腔镜辅助下乳房部分切除术，和乳腺良性肿瘤切除目前，国外已广泛应用于乳腺癌根治术、保留乳房的乳腺癌切除术和腋窝淋巴结清

4、扫术。2004年以来，国内也开展了在腔镜辅助下得乳腺癌根治术及乳腺癌保乳手术。乳腔镜应用乳腔镜下清除聚丙烯酰胺水凝胶（乳胶）注射隆乳术后异物腔镜乳腺癌改良根治术乳腔镜下清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物什么是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术由于其操作简单、不开刀、无手术瘢痕，痛苦少,一度被视为良好的组织填充物,广泛地应用于整形美容外科领域,特别在隆乳术中得到了大量的应用。但是随着时间的推移,出现了大量并发症，而且存在注射容易取出困难等问题。腔镜下辅助手术的优点：1、切口选择：腋窝部或侧胸壁

5、小切口，避免了乳房正面切口瘢痕，符合美学要求,易为患者接受.2、恢复快：同时因为乳房的正常腺体结构不被破坏，因此可明显缩短住院时间，而且，在短时间内可恢复近乎原乳房外形。乳腔镜下清除聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后异物手术过程溶脂后进行吸脂调节充气压力创腔内情况吸脂后进行创腔内充气手术前后患者情况对比该患者术前双乳外形异常，而患者自诉双乳胀痛数月，并有下坠感。故考虑因聚丙烯酰胺水凝胶所引起的并发症。术后该患者乳房外形对称，自诉无下坠感，无术前症状。腔镜乳腺癌改良根治术手术适应征1、临床Ⅱa期乳腺癌，无明显皮肤和深部

6、浸润2、保留乳头和乳晕复合体要求肿瘤边缘至乳晕边缘距离≥2cm3、乳晕区肿瘤可切除乳头乳晕4、腋窝淋巴结转移少无明显融合及与腋静脉无明显粘连腔镜乳腺癌改良根治术腔镜乳腺癌改良根治术的意义是在外科微创理论指导下腔镜技术与乳腺癌手术原则结合，达到切口最小化实现乳腺癌手术摆脱胸壁巨大、丑陋切口瘢痕可在保证治疗效果的同时，进一步减少并发症和改善病人心理压力腔镜乳腺癌改良根治术腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术腔镜辅助小切口乳腺癌改良根治术腔镜乳腺癌改良根治术乳腺癌腔镜小切口改良根治一期假体植入术效果乳腺癌腔镜小切口改良根治

7、一期假体植入术术前切口设计乳腺癌腔镜小切口改良根治一期假体植入术术后效果腔镜乳腺癌改良根治术乳腺癌腔镜辅助小切口改良根治术效果腔镜辅助下小切口乳腺癌根治术经典乳腺癌根治术后切口乳腺癌腔镜辅助小切口改良根治术术前切口设计乳腺癌腔镜辅助小切口改良根治术术后随访结果乳腔镜手术的流程介绍术前准备心理护理　　考虑到腔镜辅助下乳腺癌改良根治术是一项新手术,大部分患者顾虑手术的安全性、有效性及高额费用,焦虑、恐惧等心理问题较突出,所以应做好术前宣教。对有严重心理问题的患者,可在医生帮助下向患者解释该术式的优越性,详细说明手

8、术过程、时间、麻醉方法等,增强患者的安全感、信任感和治疗信心。使患者最大程度的配合整个医疗护理过程。皮肤准备术前1天常规备皮，清除胸部及乳晕区污垢，对于乳头内陷者，需将乳头拉出，清洗干净，以防止术后穿刺口感染。备皮范围同传统手术。由于术中悬吊法或充气法建立操作空间可能导致对手术切除范围判断的困难,因此术前应协助医生在皮肤上划线标记手术切除范围。术后护理一般护理：患者麻醉未清醒前，去枕平