创伤外现场紧急处理手外伤紧急处理及治疗.ppt

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1、创伤手外伤现场紧急处理手外伤的预防措施广济医院手外科创伤自救的主要措施一、通畅呼吸道、解除窒息威胁二、采取合适的临时止血措施控制外出血三、包扎或遮盖创面四、现场临时固定骨折五、安全送往医院处理通畅呼吸道、解除窒息威胁解开衣领清除口鼻部异物血块、黏痰、呕吐物等。采取合适的临时止血措施控制外出血一、加压包扎止血（用数层消毒纱布，干毛巾或布块遮盖创口，再用绷带或三角巾加压包扎然后患肢抬高）二、指压止血法（方法是在损伤出血部近心侧用手指压迫出血的动脉，常用的指压止血部位如下：1头顶部出血，2头颈部出血，3面部出血，4上臂上部

2、以下出血，5手部出血，6大腿部出血，7小腿部出血，8足部出血）三、止血带止血法（1、胶管止血带，2、气压止血带；时间最好不要超过1小时）四、加垫屈肢止血法（此方法用于无骨折的肢体出血；1、肘窝或国窝处，2、腋窝内，3、腹股沟处）伤口的初步处理原则1、现场伤员伤口，有条件的可常规消毒包扎，无条件的可作消毒，只用消毒敷料包扎即可2、伤口深处较大的弹片、金属异物等，如不能判断其深面是否　有大血管时，不要立即拨出，应留给医生处理。3、伤口周围有松动的异物，可用消毒纱布轻轻擦去。4、使用的消毒敷料要比创面宽一些，才能完全覆盖创

3、面。5、包扎伤口要稳固又不能太紧。过紧影响肢体血供，手部、足部包扎时尽量将指、趾端外露，以便观察血液盾环有无阻碍。现场临时固定骨折1、疑有骨折或已确定骨折。2、发现畸形，不要随便拉直，强求骨折断端复位。3、一般可用夹板固定。4、夹板要放置于伤口下面或旁边。5、夹板不要直接接触皮肤。6、如有开放性骨折或并脱位时，应尽快正确包扎好伤　　　口，再固定夹板。7、开放的骨折片，应保留好。8、用绷带固定夹板时，应先固定近端再固定远端，最后固定上下两个关节。不宜绑得过紧，可能会造成肢体缺血。手外伤是怎样造成根据大多数病人的统计工作

4、时间精神集中力分散睡眼不足新入厂工作的经验不够机器故障等原因。手外伤的致伤物冲床冲压伤印刷机压伤电锯锯伤机器皮带绞伤日常生活致伤等手外伤的伤情类型、肢指体完全离断指体、皮肤软组织缺、毁损指手部皮肤软组织脱套伤手部肌腱断裂指骨骨折皮肤软组织挫裂伤等伤后急救处理与断肢（指）的保存止血包扎，保存断肢（指），迅速转运不完全离断者夹板固定完全离断：用菌清洁敷料包扎好干燥冷藏方法保存切忌：直接与冰块接触、液体浸泡时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时不可逆死亡——迅速转运加低温保存手术方案的选择术后功能恢复术后主要防止肌腱粘连(

5、一般术后第4周开始，第2~3周是肌腱水肿期，不宜过早功能锻炼)指导功能锻炼指体肿胀(一般需要2~3周才能基本消肿)移植足趾再造手指皮瓣移植术后整及肌腱粘连松解术后3~6个月后(移植趾体及皮瓣侧支血管恢复后才不影响存活)移植存活后二期住院时间短(无特殊情况一般住院1周可出院)手外伤的预防措施做好岗前培训，减少手外伤的发生率。手外伤的发生率与岗前培训的明显的关系，随着岗位培训时间的增加，手外伤呈递减趋势，过年后新收工人的增多，导致手外伤的发生率较高，亦与工作缺乏岗前培训有关。因而加强岗前培训，尤其是高风险工种的培训，是减

6、少手外伤发生的有效措施。手外伤的预防措施减轻劳动强度及持续工作时间，科学安排轮班工作，减少手外伤的发生率。工作时间的增加，其手外伤的发生的时显增加的趋势。年底手外伤的发生率，亦与年底赶货加班加点工作发生率增加有关，因而厂方应尽量做好计划生产，减轻工作劳动强度和工作持续时间。手外伤的预防措施加强安全教育，做好机械的安全保护装置。手外伤的创伤原因与主观原因有明显关系，主观原因占创伤的76.86﹪，减少创伤主观原因的关键是抓好安全教育，加强工人培训工作，使用有安全装置的机械手外伤的预防措施配备合理的医疗资源，成立手外科专科

7、医院或手外科中心。使手外伤患者得到全面的专科治疗，能进一步减轻手外伤后的致残率，使手外伤患者的康复水平进一步的提高。谢谢