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1、口腔医学2007年10月(第27卷第10期)Stomatology,Vol127,No110,Oct12007·551·口腔修复体微渗漏的检测方法12吕 川,胡 军[摘要]微渗漏是修复是否成功的重要因素,该文综述了的目前检测微渗漏的常用方法及各自的优缺点。[关键词]固定修复体;微渗漏[中图分类号]R783.1[文献标识码]A[文章编号]100329872(2007)1020551202 微渗漏是口腔治疗中普遍存在的问题,是修复体及充填印度墨汁分子可以穿透0.22μm的细菌过滤器,因此,失败的重要原因。本文就较常见的几种检测微渗漏方法进若印度墨汁分子都不能穿透的空隙,细菌无法穿透,说明其行
2、了综述。封闭性好。此方法主要应用于根充微渗漏的测定。观察染色程度的方法包括纵、横切片法,这两种方法切1 评估微渗漏的方法片时都可能损失部分牙体组织和染料,影响测试结果的准确1.1 电阻测定法性。透明技术法是将染色后的牙齿进行脱矿、脱水处理后,当充填体边缘出现微渗漏,牙面到髓腔的电阻会发生改使其呈透明状,电镜下测定染料从冠方到染料渗透最远处的[3]变,利用电学仪器测定这种电阻的微小变化就能测定微渗漏距离,可以定量分析微渗漏的情况。此法可从三维方向最[1]的程度。日本的Iwami等进行了离体牙的实验。一般方大程度地观察染料渗透情况,同时保持牙齿完整性,染料不法是将髓腔充满生理盐水,放置电极,另
3、一个电极为可持续会丢失。接触牙面的实验电极(如带有弹簧伸缩装置的电极)。将两染色法优点是简便直接,相对于电阻测定,敏感度高。[4-6]电极串在电感电容电阻测定仪(LCR)。在充填体边缘1.5染色法广泛用于体外微渗漏的测试,但染色法因操作者mm左右设置起点和终点,用油性染料标记,用毛细吸液管吸使用显微镜或扫描电镜观察,实验结果主观性强。同时,染生理盐水滴在充填体边缘,从起点到终点连续测量电阻值。色法不能做到完全定量,因为该方法利用一套评分系统对结以前微渗漏测定法多在离体牙上进行,但电阻测定微渗果进行分析,如果染色程度界于两个等级之间,就会产生较漏的方法有临床使用的前景,不需对样本进行切割,不
4、需特大的误差。并且染色法所用的颜料微粒直径较小(一般0.12殊物质标定微渗漏,而是根据电阻的改变来评价微渗漏。但μm),而细菌直径在0.5～1.0μm,牙本质小管的直径为1～4这种方法一般只能对用树脂,陶瓷,玻璃离子等非电导体制μm,除用透明技术处理样本牙进行测量外,其他方法切割牙作的修复体进行测定,不能用于金属嵌体、高嵌体、冠等修复体,会造成染色末端破坏,测量数据失真。硝酸银染色后强体微渗漏的测量[2]。光显影和放射核素渗透后显影法染色末端较清晰,用切割法1.2 染料渗入法对其破坏较小。染色法是目前应用最广泛的评估微渗漏的方法,简单、1.3 细菌及内毒素渗透法直接。一般是将离体牙放入染料
5、中一段时间剖开,观察和测用细菌及内毒素作为渗透物质,后用细菌染色剂进行染量染料渗入的程度。常用染液有碱性品红、亚甲蓝、印度墨色,优点是临床相关性强,因为微渗漏多为细菌介入引起。汁、彩色环氧树脂等[2]。有学者采用硝酸银染色,后经强光但临床研究发现微渗漏多为细菌产物渗透引起,直径小于[3]0.5μm空隙就可引起侵入[7-8],而细菌直径较大,细菌侵入显影的方法,也有选用放射性核素渗透后放射显影的。碱性品红分子质量小,分子直径为0.1μm,而牙本质小是在渗漏晚期,所以使用内毒素作为示踪剂临床相关性[9]管直径为1～4μm,品红易于渗透,充填体边缘外一般要涂隔好。离物质,可涂2层指甲油,也可选用
6、其他材料进行隔离,以免1.4 葡萄糖定量分析微渗漏增加混杂因素,影响结果。葡萄糖是小分子化合物,分子质量仅为180ku,且是微亚甲蓝是一种低分子质量物质,穿透力较强,其缺点为生物所必需的营养物质,有较好的临床相关性。葡萄糖微量染色后的牙齿经有机酸脱矿时亚甲蓝会发生分解,而且其染检测技术较成熟,作为微渗漏的检测手段,可将离体牙进行色渗透的终端不清晰很难辨认,难以用透明法技术进行牙体预备,然后进行充填或制作修复体。将每个牙用黏蜡固测量。定于一个底部开口的Eppendorf管底部,Eppendorf管的上部与一个透明的输液管相连,通过输液管向Eppendorf管内注作者单位:1四川大学华西口腔医
7、学院修复科,成都(610041);2浙江入葡萄糖溶液,输液管上方通过一个小孔与大气相通,装有大学附属口腔医院修复科,杭州(310006)牙体的Eppendorf管固定于一个可密封完全的玻璃瓶。将上通讯作者:胡军 Tel:(0571)87217431述装置置于37℃且湿度饱和的环境中,分次取样品,在全自E2mail:sleepfly@163.com动生化分析仪上测量其中的葡萄糖浓度,方法为葡萄糖氧化·552·口腔医学200
