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时间:2019-05-06
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1、制作医院感染管理SOP基本原则和步骤复旦大学附属中山医院胡必杰10/9/20211Dr.HUBijie为什么要制作SOP10/9/20212Dr.HUBijie你被派遣到医院感染管理科的情形医院感染管理科到底是做什么的?全新的部门,业务科室还是职能科室?医院感染监测怎么做?从空气培养、消毒隔离,到查病史做报表医院感染预防怎么做?没有边际的工作范围10/9/20213Dr.HUBijie感控工作越做越糊涂空气培养还要不要做?进ICU要不要穿隔离衣?手术器械先清洗还是先消毒?胃镜检查前还要不要查HBV、HIV?2天内某病
2、区出现了5例腹泻病人,要不要上报?给HIV抗体阳性的病人手术,如何做好感染控制工作?10/9/20214Dr.HUBijie感染管理不能是“师傅带徒弟”的方式需要建立全面的工作体系科学、规范的工作方法和要求怎么做?《医院感染管理办法》是框架《医院感染控制指南》内容太泛,多为英文《规范》、《标准》总体要求,针对性还不够标准操作规程SOP10/9/20215Dr.HUBijie纽约一所医院的感染控制手册10/9/20216Dr.HUBijie感染控制手册的目录10/9/20217Dr.HUBijie什么是SOP?标准操作
3、规程(标准作业程序)StandardOperationProcedure针对每一个工作环节或操作制订的标准和详细的书面规程SOP精髓:将细节量化,用更通俗的语言来说10/9/20218Dr.HUBijieSampleSOP:HandwashingPolicy:Allfoodproductionpersonnelwillfollowproperhandwashingpracticestoensurethesafetyoffoodservedtochildren.Procedures:Allemployeesinscho
4、olfoodserviceshouldwashtheirhandsusingthefollowingsteps:Washhand(includingunderthefingernails)andforearmsvigorouslyandthoroughlywithsoapandwarmwater(atemperatureofatleast110°isrequired)foraminimumof20seconds.Washwithsoap,eitherliquidorpowdersoap.Useasanitarynai
5、lbrushtogetunderthefingernails.Washbetweenfingersthoroughly.Useonlyhandsinksdesignedforthatpurpose.Donotwashhandsinsinksintheproductionarea.Dryhandswithsingleusetowels.Turnofffaucetsinasanitaryfashionusingapapertoweltopreventrecontaminationofcleanhands.TheUnitS
6、upervisorwill:Monitorallemployeestoensurethattheyarefollowingproperprocedures.Ensureadequatesuppliesareavailableforproperhandwashing.Followupasnecessary.10/9/20219Dr.HUBijie作战指导纲领vs标准操作规程一个公司要有两本书一本书是红皮书,是公司的策略,即作战指导纲领(医院感染管理办法)另一本书是蓝皮书,即SOP,标准作业程序,而且这个标准作业程序一定
7、是要做到细化和量化(医院感染管理手册或SOP)10/9/202110Dr.HUBijie目前医疗机构中应用SOP较多的部门检验科(例:西南检验医学网提供全套检验科SOP文件目录)护理部(例:临床护理标准操作规程)临床科室临床药物试验(例:临床试验机构研究者培训的标准操作规程;GLP实验室标准操作规程的制定和管理)临床路径医院感染管理科?10/9/202111Dr.HUBijie基础护理技术标准操作规程铺床SOP入院和出院护理病人卧位与保护具的应用法病人的清洁护理SOP无菌技术基本操作规程生命体征测量SOP注射法SOP
8、药物过敏试验SOP静脉输血输液SOP口服给药SOP吸入疗法SOP冷与热疗法SOP鼻饲法SOP灌肠法SOP导尿术SOP换药SOP穿、脱隔离衣SOP急救技术SOP尸体料理SOP标本采集SOP护理文书书写标准10/9/202112Dr.HUBijie静脉采血的SOP(1,网上下载)【目的】建立静脉穿刺标准操作规程,确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。【
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