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1、第26卷黑 龙 江 医 学Vol.26,No.22002年第2期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALFeb.2002125糖尿病合并冠心病56例临床分析王邵菊,刘晓颖,汪洪波(绥化市第一医院,黑龙江绥化152000)关键词:糖尿病;冠心病;合并症中图分类号:R58911;R54114文献标识码:B文章编号:1004-5775(2002)02-0125-01 近年来,随着糖尿病发病率的逐渐升高,糖尿病合并冠心准执行。病的患者也明显增加,据欧美统计,糖尿病患者有75%死于114 结果心血管病,其中2/3死于冠心病。故冠心病已成为糖尿病死治愈9例,占16%;好转39例
2、,占70%;死亡8例,占14%。亡的首要原因。现将我院2000-05～2001-07期间收治的较2 讨论为完整的糖尿病合并冠心病56例临床资料分析如下。糖尿病合并冠心病主要与长期糖尿病的血管病变和血流1 临床资料动力学异常有关。流行病学调查结果表明:糖尿病患者的冠111 一般资料心病发病率较非糖尿病组人群高2～3倍。Root尸解:冠状阻全部病例为住院患者,其中,男性30例,女性26例。年塞者糖尿病组较非糖尿病组高5倍。龄35～83岁,平均55岁。糖尿病史5～25年,平均1218年。糖尿病使体内糖、脂肪与蛋白质代谢紊乱,引起高血脂按1997年美国糖尿病协会提出的诊断糖尿病的新标准。
3、冠症,从而使微血管发生病变和动脉粥样硬化。又由于糖尿病心病的诊断标准:按1980年全国内科学术会议建议采用的患者的细胞的CAMP、β-肾上腺素受体密度、对肾上腺素和血WHO制订的诊断标准为依据。管紧张素Ⅱ的敏感性等的增加,以及糖尿病微血管病变和动112 临床表现脉硬化所致的肾脏损害,故极易合并高血压,从而成为冠心病不同程度的乏力54例,体重减轻52例,多饮51例,多尿两大诱发因素。53例,植物神经功能失调49例。病后血糖7199～20155mmol/由于血糖升高及渗透压增加,造成微循环障碍,形成微血L,平均10126mmol/L。冠心病:心绞痛15例,心律失常29例,栓,更加重了
4、血液粘稠度。由此引起微血管病变导致的心肌心力衰竭9例,心肌梗死3例。合并症:高血压20例,肾功能缺血、缺氧、纤维化等引起糖尿病心肌病。因此,一旦发生心不全10例,感染15例,白内障9例,高血脂症50例,脑血管病肌梗死,则引起严重的心律失常、心力衰竭、休克、甚至猝死。19例,末梢神经炎8例,糖尿病足3例。因此,糖尿病合并心肌梗死时病情重危,梗死面积大,合并症113 治疗及转归增多,死亡率高。同时,糖尿病合并冠心病时,胸痛不明显,其均采取综合治疗措施,根据血糖水平酌情给予磺脲类、双原因可能是糖尿病对神经系统的损害所致。因此,极易引起胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂口服或胰岛素注射。根据冠心
5、病患者的疏忽和延误就诊时间,易误诊和延误治疗,从而增加了的分型,予以扩冠、缩小梗死面积、镇痛、强心、利尿、降脂等治死亡率。疗。根据病情的不同予以相应的其它治疗。(编辑:刘学振)疗效判定:参照1997年全国冠心病及心绞痛疗效判定标(收稿日期:2001-12-18)癌症疼痛的心理因素与心理治疗Www.Caiyifa.Com李艳华(黑龙江省结核病院,黑龙江呼兰150500)关键词:癌症;疼痛;心理特征;心理治疗中图分类号:R73015文献标识码:B文章编号:1004-5775(2002)02-0125-01 随着医学模式的转变,心理因素占有重要地位。改善病使肌肉紧张和松弛,以达到减轻
6、或减少环境刺激、肌肉紧张、人的心理状态和行为,唤起病人战胜疾病的乐观情绪,保证病情绪紧张和疼痛感觉之目的。所谓意像是指有运用有目的的人处于接受诊治的最佳生理和心理状态。由于癌症患者癌思想活动,设想能达到某种治疗目的。借此减轻疼痛。此法痛,严重影响患者的治疗和生存质量。因此,改善癌症患者的能减轻疼痛,对患者功能状态无影响,但缺乏明确的指标和程生存质量是首要问题之一。序,有待进一步探讨。1 影响癌症疼痛的因素212 心理治疗111 顾虑麻醉药成瘾对象应选择文化水平较高、年轻,有学习接受能力,治疗多数情况下,护士只在患者主诉疼痛时才会给备止痛药,愿望迫切,且无明显性格障碍者。首先应教育
7、患者使其改变而患者也因为怕成瘾而忍痛,只是在疼痛无法忍受时才要求对药物副作用及耐受性的认识,再通过疏泄和安慰,即护士在止痛。大量研究表明,不论麻醉药剂量多大,在用麻醉药止痛耐心听取患者病情和情绪感受时,充分表达同情,给予适当安〔1〕慰,在此基础上,使用暗示、松弛疗法等心理治疗方法,对止痛的患者中,成瘾的发生只是1%,多数患者疼痛控制后即停有一定作用。另外,减轻患者心理负担,提高痛阈,保持环境药,即使成瘾也是可以治疗的,在晚期癌症患者中,止痛是首安静舒适,执行保护性医疗制度及争取家
