公立医院财务档案管理现状及其建议.pdf

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1、-■瞄■■盈-—·●-■■盔誓■■__一一一——一——————————～——～——反映了该医院对各类病种的病人的实际处理过程，以此来寻找所存在的问题。而优化临床路径是在实际路径的基础E，结台专家意见对所存在的问题进行改进后所形成的流程。因此，须指出的是，此处的实际路径和优化临床路径都足针对样本医院的。4．2临床路径在病种质量管理方面有较多运崩方式，以其为基础来测算病种平均成本的理论基础就是作业成本法(act～iH．basedcost，ABC)。其优点主要表现住2个方面。第一：每类病种的临床路径中已考虑了各种类犁的病人在入院后可能接

2、受的治疗流程．即在整个临J未路径中已考虑了病种分犁的问题，故一旦确定了某个病种的临床路径，就可较简洁、合理的计算出此病种的平均成本。第二：在确定各病种的“实际临床路径”的同时，可根据专家意见及对临床路径的资源量计算，画出“优化临床路径”。4．3由于成本测算中涉及医院各方面的大量数据，而且计算方法比较繁琐，蝴此对相天数据建立相应的数据库是十分必要的。本研究对科窀的基本成本数据及各项目成本的相天数据，都制定了相戍的Excel数姑库，此数据库已运用于样本医院，对于今后数据的收集及修改和推广病种成本测算Ⅱ丁发挥积极作用。5，应用前景推测为

3、加强医疗机构宏观管理，促进医疗保险事业的发展，单病种费用核定及影响因素的研究将针对医院医疗质昔管理，规范医疗行为，控制医疗费用不合理增长提出有效控制的新措施。随着医疗卫生体制改革的进一步发展，此项研究疗法，在促进医疗服务质量的提高，合理配制和有效利Hj卫生资源，维护医患双方合法权盏，以及医院管理学科发展方面必将产生深远影响。◆参考文献：1．GraybealKB，GreenM，MckennaB．Clinicalpa【hw纠develop—ment．Theoverlakemodel．HursManage．1993^pr；24：42一d

4、5．公立医院财务档案管理现状及其建议口于瑾玫(苏州大学附属第二医院财务处，江苏苏州215004)摘要：文章论述了在新的医疗环境下公立医院财务档案存在的薄弱环节，提出把好财务档案的张头关，加强财务档案的日常保管工作。改善公立医院财务档案管理的操作流程，提高利用效率，从而有效地促进医院财务管理水平的提升。瓤关键词：公立医院财务档案砻程管理一，。、i公立医院财务档案是指在会计核算以及财务管理过程中形成的各种文件及其材料，是对资金运动和经济业务进行全面记录的重要资料，是榆奁公寺医院财务制度遵守情况的重要凭据。医院财务档案包括：医院会计凭证

5、、会计账薄、会计报表、工资、保险、奖金等书面形式的财务核算资料以及财务文件。医院财务档案一方面渗透在日常财务管理业务中，反映了会计核算过程中控制的有效性：另一方面完整有序的财务档案也为现今公立医院财务管理工作的决策和计划提供了原始依据。1．财务档案管理及其现状公立医院财务档案的内容因医院规模、隶属关系等具体情况而有所不同，基本上由财会档案、膳食档案、基建档案、工会档案等组成。归档范围主要分为会计凭证、会计账簿、财务报表、工资表等其他财务核算的专业资料。以及财务档案移交清册、保管和销毁清册、电了财务档案等。从过程看，财务档案管理分为

6、档案收集阶段、档案整理立卷阶段、保管阶段、销毁阶段，不同内容的财务档案有不刚的保管年限。因财务档案的信息量大、专业性强、奁阅频繁等特点，所以公立医院绝大多数采用的足财务部门负责档案的归档和保管工作。医院的综合档案室负责临督和指导_[作，由于主观和客观环境的限制，这种管理方法对财务档案的保管质量形成负面影响，给医院的财务工作造成了障碍。1．1客舰条件的制约第一、相关部门及其工作人员对财务档案的蕈视程度不够。在实际交接过程当中工作人员极少数会主动地核对清点财务档案的数量与日录等、也很少去关心档案的整理是否合乎档案管理规范的要求。第二、

7、医院档案库房的保管条件不符合法律法规要求的环境条件，财务档案的破损等速度加快，没过保管期限即发生霉变等情况时有发生。1．2档案人员因素分析档案管理人员主规上列保管财务档案工作重视度不够，主观上不愿意学习或2．COffeyRJ，RjchardsJS，RemertCS．Anintroductionfocriticalpaths．OualMan89HealthCare．1992，1：45—54．表1优化病种平均成本与实际病种平均成本比较减少的成奉占实际病种优化总成本(Jt)实际总成本(尤)减少的成本(元)总成本的比例白内障(单)3572

8、42066341507％鼻息肉399741271303．2％辟裂23623246884272％@管理观察-2012年5月上旬刊3，王冬，董军，朱士俊．临床路径一临床医疗的标准化管理模式．医院管理论坛，2006，1：38—424．董军，胡德奎．病种费