卫生监督协管职业卫生.ppt

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1、卫生监督协管职业卫生巡查指导张华职业卫生咨询指导第一节相关法律及政策职业病防治法2001年10月27日通过实施，2011年12月31日修正，共7章90条。第一章总则第二章前期预防第三章劳动过程中的防护与管理第四章职业病诊断与职业病病人保障第五章监督检查第六章法律责任第七章附则职业病：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。”各部门职责用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向

2、所在地卫生行政部门报告。确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。”县级以上人民政府卫生行政部门和其他有关部门应当加强对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的自我健康保护意识。”县级以上人民政府卫生行政部用人单医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。”职业病目录》十大类115种一尘肺13种：矽肺煤工尘肺石棉尘肺滑石尘肺水泥尘肺石绵肺二职业性放射性疾病11种：内外照射病急亚急慢性放射病放射性皮肤病三职业中毒56种.铅及其化合物中毒汞及其化合物中毒锰及其化合物中毒.氯气中毒一氧化碳中毒.硫化氢中苯中毒

3、.正已烷中毒二甲基甲酰胺中毒.职业性中毒性肝病.硫化氢中毒苯中毒.正已烷中毒二甲基甲酰胺中毒.职业性中毒性肝病，氨光气有机磷农药甲醇中毒砷化氢四物理因素职业病5种：中暑减压病高原病航空病手臂振动病五生物因素所致职业病3种：炭疽深林脑炎布氏杆菌病六职业性皮肤病8种：接触性光敏性电光性皮炎黑变病痤疮溃疡化学性皮肤灼伤七职业性眼病3种：化学性眼部灼伤电光性眼炎职业性白内障八职业性耳鼻喉口腔疾病3种：噪声聋牙酸蚀九职业性肿瘤：石棉所致的肺癌间皮瘤联苯胺所致的膀胱癌笨所致的白血病砷所致的肺癌和皮肤癌。十其它职业病：金属烟热职业性哮喘第二节流程图及说明发现、登记——咨询、指导——报告在医疗服务过程中发现患

4、者疾病可能与职业有关，按照要求进行登记。向职业人群（患者）提供必要的咨询和指导。向职业病诊断机构或卫生监督机构报告。二、流程内容说明职业卫生监督协管主要职责：开展对社区居民和就诊人员的职业病防治宣传教育、咨询、指导；在医疗服务过程中，发现可疑职业病患者，做好信息登记，并向用人单位所在地的职业病诊断机构或卫生监督机构报告。二、流程内容说明职业卫生监督协管主要职责：开展对社区居民和就诊人员的职业病防治宣传教育、咨询、指导；在医疗服务过程中，发现可疑职业病患者，做好信息登记，并向用人单位所在地的职业病诊断机构或卫生监督机构报告。第三节协管内容、方法和步骤一、服务对象：辖区内劳动者。二、可疑职业病患者

5、识别与判定内容（一）常见职业病：尘肺、铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、苯中毒、正已烷中毒、二甲基甲酰胺中毒、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、氯气中毒、职业性中毒性肝病等。（二）常见职业病危害因素、行业及临床症状1.粉尘：长期吸入粉尘可引起尘肺。尘肺病早期没有明显自觉症状，随着疾病的进展，会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状，常见的首发症状是气短。病情严重或有并发症时，会出现胸闷、气短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困难，还可以有咯血、无力、消瘦、失眠、食欲减退等。常见于铸造、采矿企业等。2.铅及其化合物：以粉尘、烟或蒸气形式，经呼吸道或/和消化道进入人体而引起铅中毒。工业生产中铅中毒

6、以慢性为主。主要表现有神经、消化和造血系统三方面的症状。早期有头晕、头痛、全身乏力、肌肉关节酸痛、睡眠障碍以及口内有金属味、食欲减退、腹部隐痛、便秘等症状。较重的中毒病人可能发生腹绞痛，表现为突然发作的脐周围阵发性剧烈疼痛，用手按压可减轻疼痛。有些较重的中毒病人出现伸肌无力，握力减退，形成“腕下垂”。严重病人可发生中毒性脑病，出现惊厥、昏迷等症状。常见于铅酸蓄电池企业等。3.汞：为唯一的液态金属，极易挥发，主要以汞蒸气的形态经呼吸道进入人体，可引起急慢性中毒，慢性汞中毒较为常见，典型的慢性汞中毒临床症状和体征有：神经精神症状：出现头昏、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、心悸、多汗、情绪明显变化，易

7、兴奋和激动、恐惧、胆怯、害羞、精神和性格改变。口腔症状：口内有金属味，牙齿酸痛松动，牙龈肿胀，典型的患者可在牙龈边缘见到灰黑色的“汞线”，口有流涎，带腥臭味。汞毒性震颤：先是从手指开始，以后逐渐发展到舌、脸、唇及上下肢；其中以手指细震颤最典型。这种震颤往往做精细动作困难，震颤随汞接触时间增加而加重。常见于节能灯、温度计企业等。4.锰及其化合物：吸入大量新生的氧化锰烟尘后,引起“金属烟热”,出现头晕