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时间:2019-05-06
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1、国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材医院管理学主编张鹭鹭王羽副主编薛迪李士雪方鹏骞HospitalAdministration第十六章 医院经济管理学习目标掌握本量利分析工具的使用、成本差异分析法。熟悉成本管理的内容、战略成本管理的研究方法、成本决策及其相关的成本概念、经济管理效益评价指标。了解医院经济管理的概念与内涵、成本控制的责任制原则。本章内容第一节医院经济管理概述一、医院经济管理概念与内涵二、医院经济管理范畴三、医院经济管理现况与发展趋势第二节医院经济管理常用的方法和工具一
2、、医院成本管理方法二、医院财务管理方法三、医院审计管理方法第三节医院经济管理效益评价一、医院经济管理效益评价的内涵二、医院经济管理效益评价指标第一节医院经济管理概论一、医院经济管理概念与内涵(一)医院经济管理的内涵─成本与价值医院通过开展一系列的作业活动,形成最终的医疗服务。这一作业集合体在消耗医疗资源的同时也产生医疗价值。(二)医院经济管理的概念医院经济管理就是指医院运用经济手段,对医院全部活动,即医疗服务的生产、交换、分配和消费的全过程,进行计划、组织、领导和控制,合理筹集和使用医院人力、物力、财力资源,使得医院消耗的成本最小而医疗服务的价值最大,即取得社会效益和
3、经济效益的最大化。价值管理成本管理二、医院经济管理范畴(一)医院成本管理医院成本管理是医院经济管理中很重要的一部分,是及时、准确地确认、度量、收集、分析和报告组织与成本相关的信息。其作用是为管理者成功地制定、实施和调整战略提供关键信息,是组织的决策支持系统。成本管理的内容一般包括:成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本分析、成本控制。医院成本管理成本预测成本决策成本计划成本核算成本分析成本控制1、医院成本预测是成本管理的首要环节,它是根据历史成本资料及其他相关的资料和情况,在市场调查、收入预测、支出预测等一系列预测的基础上,采用一定的科学方法,对一定时期的成本水
4、平及变化趋势所作的科学预计和测算。2、医院成本决策是成本管理的关键环节,是医院根据成本预测的结果和其他相关的资料,利用有关决策的理论和方法进行比较分析、权衡利弊,在多个备选方案中选择最优方案确定目标成本的一项活动。图16-1成本决策的5个步骤成本决策中的成本分类和使用(一)相关成本与无关成本相关成本(relatedcost):与特定方案相联系的、能对决策产生重大影响的、在决策中必须予以充分考虑的成本。无关成本(irrelavantcost):与特定方案无关的、不对决策产生重大影响的、在决策中不需要充分考虑的成本。(二)增量成本和沉没成本增量成本(incremental
5、cost)是指某一特定决策方案而引起的全部成本的变化。沉没成本(sunkcost)是指由于过去决策结果而引起并已经实际发生的成本。由于沉没成本代表过去的支出,这种支出无论多大,都是无法回收的成本,都不应留恋和惋惜。(三)机会成本机会成本(opportunitycost)就是指因选择最优方案而放弃的次优方案可能带来的潜在收益。机会成本反映在人们进行决策的思维活动中,一旦作出决策,机会成本就产生了;机会成本不能反映在财务报表上,因为并没有发生实际的现金支出。隐性成本(四)边际成本边际成本(marginalcost)是指在一定产量水平上,产量每增加一个单位所增加的成本。边际
6、收益是指产量每增加一个单位所增加的收入。3、医院成本计划是以成本预测与决策为基础,以货币形式预先规定医院在一定时间内消耗水平、成本水平及相应的成本降低水平和为此采取的主要措施方案,它是在最优成本方案的基础上对方案具体成本费用项目进行预测而确定的,是围绕合理利用各项资源,降低成本,提高经济效益而形成的。4、医院成本核算成本核算是指对企业经营过程中实际发生的成本进行准确记录、合理地归集和计算,以获得成本对象的成本信息。5、医院成本分析是医院根据实际成本资料和其他相关资料,对实际发生成本水平的高低及其产生原因的分析。6、医院成本控制是指在成本形成的全过程中,用一定的标准对成
7、本进行监督或控制,并采取相应的措施使成本能在规定的标准范围内正常地形成,以达到预期的成本目标。一个医院或组织为了成本控制,按照其现有的组织结构划分责任中心,对其责任成本进行核算和考核,并根据考核结果评价其经营业绩,这种将责任中心的成本与经营业绩和利益联系在一起便形成了成本责任制度。建立有效的责任成本制度应遵循一些基本原则,包括可控性原则、一致性原则、激励原则、反馈原则、重要性管理及例外管理原则。(二)医院战略成本管理1、战略成本管理(SCM)的概念是通过对战略性成本信息的提供与分析利用,以促进组织竞争优势的形成和成本持续降低环境的建立。为组织战略服务
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