医学人文精神与医患沟通艺术(课件)北京积水潭医院.pdf

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1、医学人文精神与医患沟通艺术北京积水潭医院陈伟“首部医闹纪实剧”？？？我们能从中吸取什么经验和教训首先要说说标题党：首部医闹纪实剧？？？国家级医闹？中科院VS北医三院；北医三院遭医闹天价索赔，中科院助纣为虐？北医三院产妇事件，法律角度告诉你为什么不能嫁凤凰男？标题党+牢骚党+口水战=两败俱伤医患之间缺乏信任，对立情绪严重；•近些年来，中国的“医患关系”应该是已经不能用紧张来形容了，而是尖锐对立、互不信任。甚至有网民以「战争」来形容医患关系！医学界在众多媒介事件中处于被动状态，舆论挨骂、现场挨打，法院挨罚

2、、官场挨剋成为医患博弈中的通例。当前形势：医患双方对立情绪明显；患方法律意识不断增强，医方相对薄弱；医务人员危机防范意识及经验相对不足；面对媒体的态度很重要：不能回避：回避=自杀一、抓住黄金24小时的四个时间点1、知情：及时向大众发出声音，公布实情，不能失声；2、口径：在媒体到达医疗机构之前，医疗机构内部要统一口径；3、发布：在媒体发稿前要主动与媒体沟通；4、跟踪引导舆论：主流媒体与我们联合作战，引导媒体导向。二、重视科普的力量——湘潭产妇事件加强健康宣教，得到老百姓的认同；让老百姓与我们产生情

3、感共鸣现场挨打之伤医事件现状回顾中国青年报统计•据中国青年报记者统计，在177篇医患冲突事件的报道中，所涉科室排名前3位的分别是急诊科（30篇）、外科（29篇）、内科（23篇）。•因近期浙江温岭杀医案、齐齐哈尔杀医案而备受关注的耳鼻喉科，数量为9篇，占总报道的5%。大部分伤医案中并没发生医疗事故•中国青年报统计显示，在上述报道中，98起是因为对治疗效果不满意，17起是由于不信任医生治疗方案，另有11起是认为医护人员态度不佳。真正存在医疗事故的，只有6起。伤医方式分析•从177篇报道来看，92起事件的冲突

4、方式是患者直接拳打脚踢，62起事件使用了刀具，另有4起选择了纵火、爆炸，两起选择了硫酸。加强沟通远离暴力坠楼事件哈尔滨医科大学、中国医院协会、北京儿童医院共同承担了国家自然科学基金面上项目“医护人员遭受医院场所暴力PTSD及对职场行为影响机制研究”医护人员遭受暴力发生率被调查的30252名医护人员，在2014年1年中，遭受工作场所暴力的为20024人，总发生率为66.19%。其中三级医院遭受工作场所暴力的为11081人，发生率为65.26%，县级医院遭受工作场所暴力的为8943人，发生率为67.38%。

5、县级医院遭受暴力的发生率高于三级医院。医护人员遭受不同暴力类型的发生率医院场所暴力类型中，语言暴力发生率最高占65.53%；其次是躯体暴力，发生率为14.07%；性骚扰的发生率为3.84%。表1医护人员遭受不同类型的暴力发生率发生率（受暴人数/总人数）暴力类型三级医院发生率（%）县级医院发生率（%）总体发生率（%）语言暴力64.36（10929/16980）67.03（8896/13272）65.53（19825/30252）躯体暴力12.79（2171/16980）15.70（2084/13272）1

6、4.07（4255/30252）性暴力4.95（841/16980）2.34（321/13272）3.84（1162/30252）15人口学特征分析全国数据结果显示，在职业类型中，护士遭受暴力的发生率最高为66.66%，其次为医生66.36%，医技人员的暴力发生率最低为58.84%。全国医院暴力发生率最高的年龄组是30-40岁，其发生率为70.12%。男性暴力发生率高于女性。不同科室的暴力发生率全国总体医院场所暴力发生率较高的科室为急诊科、骨科、普外科、儿科、内科；全国三级医院场所暴力发生率较高的科室为

7、急诊科、骨科、儿科、内科；全国县级医院场所暴力发生率较高的科室为急诊科、骨科、普外科、耳鼻喉科。不同时间地点医护人员遭受暴力的情况在医院工作场所中发生暴力的时间主要集中在白班时间段，发生率为64.61%。发生地点主要为病房,发生率为35.11%。具体情况伤医事件的最终的结果一定是两败俱伤“不信任”患者“不理解”极....医患不和小患者抗争心理谐心医闹骚扰医护人员戒备媒体报道我国医疗纠纷处理的发展阶段自中华人民共和国成立以来，有关医疗纠纷处理法律制度的发展可以分为以下六个阶段：1、第一阶段（1950年——

8、1959年）：这一时期侧重于法律裁决，直接由司法部门处理，不经医学事故鉴定。法院可以传讯医生、护士，按当时刑律给医务人员判刑。如此处理，导致常常出现定性不准、量刑过重，并使医务人员产生恐惧心理，怕担风险。2、第二阶段(1959年——1977年）：这一时期主要由卫生行政部门定性处理，法院一般不参与。即使医院或家属向法院提起诉讼，法院也不受理。尤其是在“文革”期间，对专业知识的轻视及无政府主义，导致部分医院屡被冲击，对于纠纷无人裁决过问，医疗纠