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1、中国医师杂志2006年增刊219式的选择一旦确诊肝损伤,即需进行急诊手术治疗。手术围只要保持引流,及时拔管,腹腔感染是可以避免的。⑵术后处[3]绕着清创、止血、引流的三项措施进行。其手术方式取决于理①术后持续吸氧48h左右;②及时给予适量的葡萄糖及各患者的全身情况及肝损伤的部位、程度及范围。本组清创缝合种维生素;③应用适量的蛋白,血浆、支链氨基酸及能量合剂;止血34例。其中3例因伴有多脏器损伤死亡;2例因缝合时留④合理的应用抗生素预防感染;⑤注意合并伤的处理,另外,还有死腔,术后1例再次出血被迫再次手术,1例并发肝内感染。应加强营养管理,根据病情可适当采用静脉高营养,保证每日因此,手术时要
2、彻底清除失和的肝组织,缝合破裂的血管和肝有足够的热量和蛋白。只有相互配合,应用综合性治疗,才能管,以防感染或再次出血。本组16例,其中明胶海绵填塞缝合取得良好的效果。6例,带蒂大网膜填塞缝合8例,纱布填塞2例。大网膜填塞的在诊治外伤性肝破裂的过程中,只要把握术前、术中和术除1例术后负压引流管有少量出血,6h后停止外,其余7例均后三个重要环节,做到:⑴早期诊断及时;⑵快速纠正休克;⑶恢复良好。明胶海绵填塞的5例,1例少量出血,1例并发膈下缩短术前时间;⑷术中迅速可靠止血;⑸术后严密监测生命体脓肿。而纱布填塞的2例,均死于失血性休克。因此,笔者认征,血液动力学及腹腔引流的情况改变;⑹术后重视保
3、肝。则为一般情况下,纱布填塞止血尽可能予避免。对于复杂性的肝可使外伤性肝破裂的救治达到最佳疗效。外伤,如星芸状破裂等,都有较大范围失活的肝组织碎片相连。规则性肝切除的死亡率较高。本组采用清创性肝切除,切除无参考文献生机的肝组织,结扎断裂的血管、胆管,创面以大网膜覆盖后缝合固定。本组用此法共计8例,死亡2例,其中1例死于失血1黄志强.肝脏外科.北京:人民出版社,1981,123.性休克2刘正升,李伟华,邓川.肝损伤72例治疗体会.中国实用外科杂志,,另1例死于多脏器功能衰竭。本组手术患者均腹腔引1995,15:668.流。这不仅能引流出血液和胆汁,预防腹腔感染,同时能及时3张庭伟.肝外伤38
4、例临床分析.急诊医学,1998,7(5):335.发现术后大出血。本组2例术后出血,经引流管发现而及时手[收稿日期:2005210224]术治疗;另2例并发胆瘘亦及时发现,经保守治疗痊愈。因此,腹针治疗中风后肢体肌张力增高的临床研究祝晓忠(广东省高要市中医院针灸科,广东高要526100)【摘要】目的探讨腹针治疗中风后肢体肌张力增高的临床疗效。方法将腹针治疗中风后肢体肌张力增高的患者58例,与传统取穴方法治疗的58例作疗效对比。结果治疗前2组患者肢体Ashoworth张力评分及Fugl-Meyer运动功能评分比较差异无统计学意义(P>0105);治疗后2组张力评分评定差异有统计学意义(P<0
5、105);运动功能评分与治疗前比较均明显升高(P<0101),但治疗组与对照组比较,肢体运动功能改善更显著(P<0101)。结论腹针治疗中风后肢体肌张力力增高,疗效较传统的针刺方法更明显。[关键词]腹针;中风;肢体肌张力力增高部分中风患者因肢体肌张力的异常增高会出现肌痉挛,这取肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、丰隆、绝骨、太冲。操作种现象的存在严重影响患者肢体功能的恢复。本科于2001年手法同治疗组。开始采用薄氏腹针疗法治疗中风后肢体痉挛58例,取得了满意2组均接受内科治疗,按病情需要采取降压、降脂、降糖、改的疗效。善微循环、营养支持等常规治疗。2组均以10次为一个疗程,三1资料与方法
6、个疗程后评定疗效。[2]1·1一般资料116例患者均为本院住院或门诊的病人,经1·3疗效标准2组均以国际通用的Ashoworth张力评分法[1]CT确诊,符合中风诊断要点。将患者随机分为2组。治疗组评定肢体肌张力程度。即0级:肌张力正常;Ⅰ级:肌张力轻度增中男44例,女14例;对照组中男40例,女18例。加,在伸屈肢体过程中出现一过性停顿;Ⅱ级:较明显的肌张力增1·2治疗方法治疗组:患者仰卧,在腹部取穴中脘、气海、关加,但肢体尚易屈伸;Ⅲ级:明显的肌张力增加被动活动困难;Ⅳ[3]元、水分、滑肉门(双)、外陵(双)、上风湿点(患侧)、下风湿点级:肢体屈伸受限。以改良式Fugl-Meyer积分
7、分级标准评定(患侧)。操作手法:先用尺子度量出要针刺的穴位并标注,然后患肢的运动功能并进行治疗前后组内和两组之间的比较,运动用碘伏做穴位消毒,用0120mm×30mm毫针针刺穴位,注意深积分<50分为严重运动障碍;50-84分为明显运动障碍;85-95浅,任脉上的穴位深刺,其它穴位中刺。神阙加艾灸。留针30分为中度运动障碍;96-99分为轻度运动障碍;100分为功能正min,每5min运针1次。1次/d。对照组:令患者取
