幽门螺旋杆菌详解.ppt

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1、幽门螺杆菌（HelcobacterPylori）消化科代玉平2010年8月18日幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌的彩图幽门螺杆菌基本生物学性状HelcobacterPylori（HP）幽门螺杆菌1、革兰氏阴性菌2、微需氧生长3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下4、产生尿素酶、催化、分解尿素今日内容简介一.幽门螺杆菌基本生物学性状二．ＨＰ与相关疾病关系三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害四．诊断ＨＰ的方法比较五．碳１４呼气试验的介绍六．碳14C尿素呼气试验安全性介绍七．治疗ＨＰ的意义及ＨＰ的治疗方案幽门螺杆菌HelcobacterPylori（HP）幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者罗宾·沃

2、伦（J.Robin,Warren）和巴里·马歇尔（arry,Marshall）从一个慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中首先分离到的。它是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，菌体一端的鞭毛可以使细菌方便地穿过胃粘膜而定居至胃上皮细胞，又能产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。　　人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，人群感染率很高，全世界人群感染率高达50%。幽门螺杆菌的主要传播途径是人与人的直接或间接接触。二．ＨＰ与相关疾病关系1、慢性活动性胃炎的主要原因2、消化性溃疡发生和复发的主要因素3、胃癌的第一类致病因子4、与功能性消化不

3、良有关5、胃粘膜淋巴瘤的致病因子人与人的直接和间接接触传播发达国家，口-口传播的可能性大发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）医源性传播胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌的传播方式三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害幽门螺杆菌的主要危害幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响公众健康的细菌。其危害有：——感染其它健康人口——破坏胃的正常结构及功能（100%）——导致胃酸减少或缺乏（25%）——增加肠道感染的机会——减少人体对铁质及维生素B12的吸收——急慢性

4、胃炎（70～90%）——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%）——发展成为胃腺癌（1%～3%）——发展成为胃淋巴癌——发展成为原因不明的消化不良三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，全世界胃癌年发病约为９０万人，是发病率最高的恶性肿瘤．在我国每年约２９万人死于胃癌.医学研究发现胃癌患者的ＨＰ感染率显著高于未发生胃癌者，ＨＰ感染可使胃癌发生的危险性增加３－６倍．目前多数学者认为胃癌可能是ＨＰ长期感染与其他因素共同作用的结果．三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害世界卫生组织（ＷＨＯ）认定胃癌第一类致癌原是幽门螺杆菌（ＨＰ），及早根治幽门螺杆菌（ＨＰ）感染，能有效避

5、免胃癌的发生．清除胃内幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌发病风险降低40%.这是北京大学临床肿瘤学院最新科研成果，已被美国《国家癌症研究》杂志刊登。该研究主要针对胃癌发生因素。从1995开始，在山东临朐县胃癌高发区，开展清除幽门螺杆菌感染以阻断胃癌癌前病变发生的干预研究。结果显示，清除幽门螺杆菌感染能有效降低慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型性增生等癌前病变及胃癌的发生.该研究是样本量最大、时间最长的干预实验研究(调查了18244名自然人群,随访10年)，为预防胃癌提供了重要科学依据。因此对胃癌高危人群开展清除幽门螺杆菌感染无疑是降低胃癌发病率的重要手段。三．幽门螺杆菌发病机制及

6、主要危害幽门螺杆菌感染慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化不典型增生胃癌100%30%28%8%<1%三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害四．诊断ＨＰ的方法比较一、侵入性诊断１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影响、易交叉感染。）２．病理染色（该法繁琐费时，且需一　　　　　定技术）３．细菌培养（成本太高）４．分子生物学方法（国家96禁用）二、非侵入性诊断１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪疗效检查、持续3个月至几年。）２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿　　素呼气试验）３．粪内ＨＰ抗原测定五．碳１４呼气试验的介绍

7、哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌，受试者口服一粒0.75uci14C-尿素胶囊，若胃内有HP,其丰富的尿素酶将催化迅速水解成NH4+和H14CO3-.H14CO3-经胃粘膜进入血液到肺，以14CO2形式呼出体外由于口服尿素均匀分布于胃内,胃内任何一处都可接触到尿素,故诊断HP十分敏感和准确,该项目通过北京协和医院.北京医院.北京同仁医院等六家权威医院的临