主动运动与被动运动.ppt

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1、被动运动与主动运动在康复治疗中的优劣分析物理治疗师现在仍遵循30年前提出的治疗概念，而这些概念从未得到发展，也未曾用可以检验效果的形式记录下来，现在都把精力花费在各种概念的比较和开发一种包含各种概念的折中方法上，其结果是物理疗法看起来是倒退了，而不是进步了，过于看重证明现行的治疗手段有道理。（节自J.H.Carr,R.B.Sherped《中风病人的运动再学习方案》）最优秀的治疗师，应该可以把所有的运动学疗法灵活运用，融会贯通，不执著单一，不强调庞杂，在临床诊疗实践中游刃有余的解决各种神经肌肉问题带来的机能障碍，让患者灵活自如的重

2、新掌控身体，获得应具备的生活工作能力，而不过分的强调外在完美。物理治疗师除了工作经验以外，还需要对一些运动医学知识，人体功能解剖，生物力学，康复运动医学，运动人体科学等内容，熟悉掌握各种治疗手段，这样才会尽量避免J.H.Carr,R.B.Sherped所指出的患者获得的是因治疗师不同而不同的"个体化治疗方案"。康复医学的正在高度专业化规范化发展，很多传统观念都在被重新论述，挑战与机遇并存，以康复的效度作为衡量标准的创新观念被越来越多的人认同运动不仅是神经功能的表现，更是一种大脑最易读懂的语言——人与环境交流的方式。同样，瘫痪也不

3、仅仅是随意运动的丧失，而是随意运动丧失后环境作用下的综合表现。因此深入认识瘫痪的构成，调整环境与残疾者的交流方式，促进神经功能的重塑，是神经康复的路径之一。无论病因如何，瘫痪可有如下几方面的共性规律：⑴主动肌群的肌力障碍,这是瘫痪最原始的表现；⑵误用。如相关肌群的运动过度、身体其他部分的代偿、关节对线不良、运动时空顺序错误等；⑶废用。指因运动受限致使运动系统、神经系统以及其他系统的功能衰退；⑷运动时空顺序的遗忘。人的每一个运动，意识所关注的只是目的和安全，因此瘫痪以后患者不知道某一体动作的正确的时空顺序⑸重心转移和平衡能力差。这

4、是因为肌力障碍破坏了原来的平衡调节机制。⑹收缩成分的痉挛和或肌腱、韧带、筋膜等粘弹性组织因缺乏牵张刺激所致的结构和功能改变。⑺心理因素。主要是对安全的怀疑、对健侧及其他辅助措施的依赖和习惯。要注意心理因素的作用，但不能夸大，瘫痪很大程度上还是患者对自身能力的客观判断。康复即"恢复"，"恢复到原来正常或良好的状态"。针对疾病和损伤所致功能障碍，使其尽可能恢复正常或接近正常而应用的医学与技术，称为"康复医学"。换言之，康复医学是一门对伤病者和残疾者在身体上和精神上进行康复的学科，其目的在于消除或减轻患者功能上的障碍，最大限度地恢复生

5、活与劳动能力，重返社会与家庭。现代康复医学涉及基础医学与临床各科医学，涉及物理学、运动学、工程学、心理学、护理学、老年学、社会学与建筑学等多学科。其治疗手段不仅仅依靠药物与手术，而更加注重理疗、体疗、工疗及心理治疗，提倡自身功能训练。鉴于康复医学对人类保健的重要性及其显著特点，可以认为，康复医学与预防医学、临床医学已具有同等重要的地位，成为现代医学三大组成部分之一。因此，康复医学又被称为"第三医学"。运动疗法可分别按运动方式，肌肉收缩的型式和治疗作用可分为多种类型。一、按运动方式分类（一）被动运动由外力作用于人体某一部分所引起的

6、动作称被动运动。一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。（二）主动运动依靠患者自身的肌力进行运动的方法称主动运动，患者肌力在3级以上者，均可进行主动运动，单纯的主动运动一般不给予辅助、也不施加阻力，主要用于维持关节的活动范围、进行增强肌力和持久力的训练和增强肌肉之间的协调性的训练。属于主动运动的尚有下列形式：1．主动运动肌力达不到3级以上时，可由物理治疗师（PT），健侧肢体或运动器械，帮助患者进行活动。2．抗阻运动在肌力达到3级以上时，为增强患者的肌力，可以进行抗阻运动锻炼。这种运动对增强肌力和耐久力

7、有效，但是应在医师的正确指导下进行。抗阻运动的方式有徒手抵抗和器械抵抗两种形式。一、主动运动训练和被动运动训练的区别被动运动训练-以“静”为主-以“治疗师为核心”-“好看”、“出力”-“满意”-操作容易-姿势矫正的好主动运动训练以“动”为主以“患者为核心”“似玩耍、不出力”“家属可能不理解”操作难度大功能建立的好以上是主动运动训练和被动运动训练的区别，治疗者在康复训练中是以主动运动训练为主，还是以被动运动训练为主，主要基于治疗者对康复训练的认识和康复理念不同：●主动运动训练：以患者为核心，治疗者只是一个老师和帮助者，患者与治疗者

8、就是运动员和教练的关系，以挖掘与提高患者自身的运动功能和运动能力为主。●被动运动训练：以治疗者为核心，患者只是一个被动接受治疗的病人而已，治疗者主要着眼于患者肢体的“紧”和“松”，以被动的降肌张力为目的。●采取被动运动训练的治疗者除了对康复训练的认识和理念不同外