中药注射剂合理使用与不良反应应对.ppt

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1、中药注射剂合理使用与不良反应应对丰广魁江苏省连云港市中医院南京中医药大学连云港附属医院CONTENTS目录1.中药注射剂滥用现状及其原因2.常用中药注射剂种类3.合理使用中药注射剂4.中药注射剂不良反应及其成因5.中药注射剂不良反应应对01中药注射剂滥用现状及原因中药注射剂滥用现状及原因截止2009年，中药注射剂产业年销售额已经超过200亿元，每年有4亿人次使用中药注射剂，在心脑血管疾病、抗肿瘤、抗病毒以及一些急症的治疗领域，正在发挥着重要的甚至是不可替代的作用。中药注射剂滥用现状及原因中药注射剂存在滥用现象堪比抗生素综合性医院重于中医院。据不完全统计

2、，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。西医乱开中成药也成为中成药滥用的原因之一。。现状中药注射剂滥用现状及原因药商促销药物说明书弱化证型，适应症太宽泛禁忌不明确原因中药注射剂滥用现状及原因功能主治回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄泻、痹症等。功能主治平补肝肾，益精壮骨。用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作，脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等，亦用于冠心病，心绞痛合并神经衰弱和更年期综合症等。中药注射剂滥用现状及原因药商促销药物说明书弱化证型，适应症太

3、宽泛禁忌不明确原因02常见中药注射剂种类A清热类B补益类C活血类D抗肿瘤类最常用的中药注射剂种类清热类具有清热解毒功效的中药注射剂，数量多，多用于抗细菌和病毒感染。如双黄连注射液、莲必治注射液、板蓝根注射液、穿心莲注射液、鱼腥草注射液等。最常用的中药注射剂种类补益类具有补益作用的中药注射剂，主要用于虚证。如参麦注射液、生脉注射液、黄芪注射液、参芪扶正注射液、参附注射液、鹿茸精注射液、注射用脑心康、肾康注射液等。最常用的中药注射剂种类活血类主要用于心脑血管疾病，如脑梗塞、心肌梗死、心律失常、冠心病、心绞痛等。如丹参注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、香丹

4、注射液、灯盏花素注射液、脉络宁注射液、丹红注射液等。最常用的中药注射剂种类抗肿瘤类对肿瘤的治疗侧重于抑制肿瘤生长和提高机体免疫力两方面，作为抗癌的辅助治疗药。如艾迪注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、消癌平注射液、得力生注射液、猪苓多糖注射液等。最常用的中药注射剂种类祛风类主要用于风湿性关节炎。如穿山龙注射液、当归寄生注射液、丁公藤注射液、黄瑞香注射液、雪莲注射液、正清风痛宁注射液、祖师麻注射液等。03合理使用中药注射剂常用的中药注射剂种类药物治疗的效果-风险比，临床上要求药物治疗获得最大治疗效果，而承受最小风险指药物产生预期的效果指尽可能用低的医药费

5、用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系。用药方法药简便易行基本原则有效安全经济简便合理使用中药注射剂《中药注射剂临床使用基本原则》1.用中药注射剂应严格掌握适应证，合理选择给药途径。能口服给药的，不选择注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药；必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。2.辨证施治，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超出功能主治的用药范围。3.严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用

6、药。卫医政发2008年71号合理使用中药注射剂《中药注射剂临床使用基本原则》4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。5.用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。7.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始前30分钟，如发现异常，立即停药，采用积极救治措施救治患者。卫

7、医政发2008年71号合理使用中药注射剂中药注射剂发生不良反应与时间的关系合理使用中药注射剂活血化瘀类注射剂使用基本方针瘀——舌有瘀点、瘀斑；面、唇暗紫；血流变异常；动脉斑块形成体质——寒性体质-川芎、红花、三七、灯盏细辛热性体质-丹参、地龙、水蛭、葛根、脉络宁合理使用中药注射剂活血化瘀类丹参制剂-复方丹参注射液、丹红注射液冠脉综合征效佳、对脑血管慎用、可用于周围血管红花制剂-心、脑血管差，对周围血管效佳，伴血脂高者川芎制剂-川芎嗪注射液脑血管供血有帮助、心血管、周围血管三七制剂-血塞通、血栓通心、脑、周围血管灯盏细辛、灯盏花素葛根制剂-葛根素注射液脑

8、血管、内听动脉、伴高血压水蛭、地龙制剂-疏血通-血栓银杏制剂-舒血宁脑血管脉络宁-玄参、牛膝、