朱良春医案2则.pdf

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1、医案医话太子参15g，蜂房10g，甘草6g。14剂。常法煎服。2010年9月6日五诊：咳嗽减轻，上方加陈朱良春医案2则京胆15g、竹沥夏10g，续服14剂。嘱坚持服药，症情稳定后改为每3日服1剂，连服2月以巩固疗效。高红勤按：《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证（太仓市中医医院，江苏太仓215400）治》有“烦咳者，必吐血”之论，《血证论·咳血》云：“肺为娇脏，无论外因内伤，但一伤其津液，则阴虚火动，肺中被刑，金失清肃下降之令，其气上关键词咳血淋证中医药疗法名医经验逆，嗽痰咳血。”本案患者久病“支扩”，反复咳嗽验案咯血，日久阴虚肺燥，肺失清肃致咽喉不适，咳嗽中图分类号R249.76文

2、献标识码A咯痰，虚火灼伤肺络，则痰中带血；阴虚火旺，心文章编号1672-397X（2011）12-0046-02神被扰，致失眠烦躁。故初诊朱老予大剂百合滋阴润肺，清心安神；白及、煅花蕊石、山茶花、参三国医大师朱良春从事中医临床工作70余载，七末、金荞麦清肺凉血，止血散瘀；化橘红、蒸百博览群书，厚积薄发，精于临床，善用虫类药治疗疑部、炙紫菀、甜杏仁化痰下气，润肺止咳；朱老善难杂症。笔者有幸随师临诊，受益良多，现将朱老治用蜂房补肺肾、纳逆气、止咳化痰、安神止血；甘疗杂症验案2则介绍如下。草润肺止咳、泻火解毒、调和诸药。全方合用，滋1支气管扩张咳血案阴清热，肃肺化痰，止咳宁络，止血不留瘀

3、，散瘀刘某，女，72岁。2010年4月5日初诊。不动血。二诊咯血已止，咯痰量少，自觉胸闷气患者原有支气管扩张病史，近3天咽部不适，短，夜寐较前转实，守方去止血之品，加北沙参、咳嗽咯痰，痰中带血，色鲜红或暗红，夜寐不安，易功劳叶以加强滋阴润肺之力。三诊诸恙续减，惟烦躁，舌质红、脉细弦。乃宿疾复发，阴虚肺燥，虚火口干夜甚，夜尿频多，手足欠温，辨为气阴两虚，灼伤肺络，扰乱心神。治宜滋阴清热，肃肺化痰，固遂以益气养阴为主，固本善后，诸恙悉除。患者自络宁咳。处方：行停药3月有余，病情反复，咳嗽痰浓，观其舌质川百合30g，蒸百部15g，白及15g，煅花蕊石衬紫、苔薄黄腻，脉细弦，辨证属痰瘀阻肺

4、、肃降20g（打），炙紫菀15g，山茶花15g，参三七末5g（分失司，遂予清热化痰、活血祛瘀、润肺止咳为治，冲），甜杏仁15g，金荞麦30g，化橘红10g，蜂房10g，病情得以控制。前后五诊，法随症变，药随法易，甘草6g。14剂。常法煎服。用药丝丝入扣，故收桴鼓之效。患者初诊寐差烦2010年4月19日二诊：咯血已止，痰少易咯，躁，除百合外，朱老全程未刻意使用宁心安神之自觉胸闷气短，夜寐较前转实，舌质红、苔薄腻，脉品，集中药力以治肺，阴虚复，虚火退，心神自得弦细。上方去花蕊石、山茶花、参三七，加北沙参安宁，此乃治病求本，“纲举目张”也。此类患者需15g、功劳叶15g。继服14剂。长期

5、坚持服药，以巩固疗效，否则易于反复。朱老2010年5月10日三诊：胸闷气短减轻，口干夜常告诫患者，不可症缓即过早停药，此亦经验之甚，夜尿频多，手足欠温，舌质红、苔薄腻，脉弦细。谈也。乃气阴两虚。以前法出入。处方：2先天性尿道狭窄淋证案金荞麦30g，北沙参20g，麦冬12g，川百合30g，葛某，女，50岁。2010年8月2日初诊。炙紫菀12g，生黄芪20g，蜂房10g，款冬花15g，甘草患者原有先天性尿道狭窄病史，近10余天来6g，红枣5枚。14剂。常法煎服。持续发热，恶寒无汗，下肢怯冷，尿频急痛，口干2010年8有23日四诊：服药后诸恙均除，遂停口苦，纳呆乏力，当地医院查血、尿常规

6、未见异药。近日又见咳嗽痰浓，未见咯血，CT示两肺散在支常，使用抗生素效不显，舌苔黄腻，脉濡数。此乃扩合并感染。舌质衬紫、苔薄黄腻，脉细弦。拟从痰湿热兼表，阳气被郁，膀胱气化失司。治宜清热、瘀阻肺，肃降失司论治。处方：渗湿、解表并进。以麻黄连轺赤小豆汤出入。处金荞麦40g，鱼腥草30g，杏苡仁（各）15g，方：炙紫菀10g，化橘红8g，北沙参15g，桃仁10g，生麻黄6g，连翘15g，赤小豆30g，土茯苓40g，462011年总第43卷第12期医案医话萆薢20g，石韦20g，白槿花15g，生槐角20g，海金砂15g（包），甘草6g。14剂。常法煎服。2010年9月6日二诊：尿频急痛已

7、除，发热渐平，怯冷异于常人，神疲腰痠，夜寐口干，手心烘王少华运用变法治疗热，大便正常，无汗，舌苔薄腻，脉细弦。年届五旬，阴阳失调，郁热内蕴。治拟清泄郁热，调摄阴阳。处慢性泄泻验案4则方：1，211，2穿山龙40g，仙灵脾15g，甘杞子15g，女贞子严志林严羽王冠华15g，珠儿参15g，杜仲15g，桑寄生30g，甘草6g。14（1.南京中医药大学，江苏南京210029；剂。常法煎服。2.兴化市中医院，江苏兴化225700）按：《金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治》指导：王