肺癌个体化靶向治疗伴随诊断的新进展.pdf

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1、中华检验医学杂志２０１５年１０月第３８卷第１０期ＣｈｉｎＪＬａｂＭｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．１０・６４９・・述评・肺癌个体化靶向治疗伴随诊断的新进展韩晓红沈胤晨石远凯【摘要】随着我国精准医学计划的推出，肿瘤的个体化靶向治疗也进入了新阶段，肺癌基因分子生物学研究的不断进展，促进发现了众多的分子靶点。然而如何筛选出适应于靶向治疗的患者，使精准的个体化治疗得以实现成为临床面临的一个挑战。伴随诊断能够很好的评估患者情况，帮助临床决策，从而使患者获益最大并降低副反应发生风险。高通量测序技术的飞速发展及其在液体活检标本上的应用探索，也为研究肿瘤发生发展和寻找

2、潜在治疗靶点提供了更多的思路。中华检验医（学杂志，2015，38：649－652）【关键词】肺肿瘤；个体化医学；高通量核苷酸序列分析CompaniondiagnosisforpersonalizedtargetedtherapyinlungcancerHanXiaohong，ShenYinchen，ShiYuankai．BeijingKeyLaboratoryofClinicalStudyonAnticancerMolecularTargetedDrugs，DepartmentofClinicalLaboratory，CancerHospital，ChineseAcad

3、emyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege，Beijing100021，ChinaCorrespondingauthor：ShiYuankai，Email：syuankai＠cicams．ac．cn【Abstract】Ａｓｔｈｅｐｒｅｃｉｓｉｏｎｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄ，ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｈｅｒａｐｙｉｎｃａｎｃｅｒｓｔｅｐｓｉｎｔｏａｎｅｗｓｔａｇｅ．Ｓｉｎｃｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｇｅｎｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙｉｎｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｎｕｍｅｒｏｕｓｍｏｌｅｃｕ

4、ｌａｒｔａｒｇｅｔｓｗｅｒｅｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｅｌｅｃｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｉｌｌｂｅｔｈｅｍｏｓｔｌｉｋｅｌｙｔｏｂｅｎｅｆｉｔｆｒｏｍｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｉｓｓｔｉｌｌａｇｒｅａｔｃｈａｌｌｅｎｇｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｃｏｍｐａｎｉｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｏｕｌｄｈｅｌｐｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｃｈｍａｙｐｒｏｖｉｄｅｂｅｔｔｅｒｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｆｏｒｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｅｃｉｓｉｏｎ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｂｅｎｅｆｉ

5、ｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｄｅｃｌｉｎｅｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｒｉｓｋｔｏｇｅｔｈｅｒ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｈｉｇｈ－ｔｈｒｏｕｇｈｐｕｔｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇｔｅｃｈｎｉｃｓａｎｄｄｉｖｅｒｓｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓａｍｐｌｅｓｈａｓｐｒｏｖｉｄｅｄａｎｏｖｅｌｄｉｒｅｃｔｉｏｎｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｆｉｎｄｍｏｒｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｇｅｎｅｔａｒｇｅｔｓ．ChinJLabMed201538649652（，，：－）【Keywords】Ｌｕｎｇｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｈｉｇｈ－ｔｈｒｏｕ

6、ｇｈｐｕｔｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ随着肿瘤基础研究和基因分子生物学技术的不决策时就显得尤为重要。断发展，以特定基因变异为治疗靶点的药物陆续涌一、伴随诊断的临床价值现，掀开了恶性肿瘤个体化治疗的新篇章。从第一美国和中国于２０１５年初陆续推出了“精准医学［４］个非小细胞肺癌（ｎｏｎ－ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，（ｐｒｅｃｉｓｉｏｎｍｅｄｉｃｉｎｅ）”计划。精准医学是以个人ＮＳＣＬＣ）靶向治疗药物吉非替尼的出现，近年来用于基因组学信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等内环ＮＳＣＬＣ治疗的靶向药物如埃克替尼、克唑替尼和色境信息，在大样本人群中对特定疾病类

7、型进行生物瑞替尼等给患者带来了更好的生存获益和更小的治标志的分析与鉴定、验证与应用，最终实现特定患者［１－３］疗副反应，但同时也有相当一批患者无法从靶向个性化精准治疗的目的。为明确究竟哪些患者可以治疗中获益，因此筛选合适的目标治疗人群在临床真正获益，美国国家食品药品监督管理局（ｆｅｄｅｒａｌｆｏｏｄａｎｄｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＦＤＡ）与制药企业和设备制造商共同提出了适宜进行靶向治疗的检测并称ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－９１５８．２０１５．１０．００１基金项目：国家高技术研究发展计划（８６３计划）