麻黄的药理及临床应用研究.pdf

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1、中国保健营养中医中药·中西医结合CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION２０１３·０８（下）·４７７７·麻黄的药理及临床应用研究苗俊玲长岭县人民医院，吉林长岭１３１５００【关键词】麻黄；药理；临床应用；研究ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７４８４（ｘ）．２０１３．０８．７３１文章编号：１００４－７４８４（２０１３）－０８－４７７７－０１麻黄为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。性温，味1．1．3利尿作用麻黄的多种成分均具有利尿作用，其中以Ｄ－伪麻黄碱辛，微苦。归肺、膀胱经。其中草麻黄为草本小灌木，木

2、质茎短，常匍匐；草作用最显著。麻黄生物碱静脉注射给药利尿作用明显，而口服用药作用较质茎（小枝）直立，对生或轮生，节明显，直径约２毫米；生于干河床，草原，河弱。但是麻黄利尿消肿的作用不是很强，一般用于风水水肿，即水肿兼有表滩或固定沙丘，成片丛生。分布于我国东北，华北，西北大部分地区。花期邪或是表证，往往会收到很好的疗效。在五月，种子成熟期在七月。中麻黄为小灌木，木质茎直立或斜上，草质茎1．2其他药理作用较粗，长被白粉，有对生或轮生的分枝，直径可达２－３毫末，生于干旱荒漠，1．2．1兴奋中枢神经系统，麻黄碱能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，引起精

3、多砂石的山地或草地；分布于我国东北，华北和西北大部分地区。木贼麻黄神兴奋、失眠等症状。亦为小灌木，木质茎粗长，草质茎较细，被白粉，直径一般１－１．５毫米；生长1．2．2强心、升高血压。麻黄碱能直接和间接兴奋肾上腺素能神经受体，于干旱砾质山地，砾石堆上或山壁石缝中，分布于我国华北和西北。以上的对心脏具有正性肌力、正性频率作用；能收缩血管，使血压升高。另外，麻黄三种麻黄的主要成分均为多种生物碱和少量挥发油。其中左旋麻黄碱（也还有抗病毒和抗炎和抗过敏的药理作用。称Ｌ－麻黄碱）占生物碱总量的８０％－８５％为主要成分，其次为Ｄ－伪麻黄1．2．3毒

4、性作用麻黄毒性较小，其所含的麻黄碱毒性较伪麻黄碱大，给碱，以及一些微量的Ｌ－Ｎ甲基麻黄碱，Ｄ－Ｎ－甲基伪麻黄碱等；挥发油中实验小鼠腹腔注射麻黄提取物，可见小鼠眼眶内出血，眼球突出。能够引起主要含Ｉ－ａ－松油醇，此外还有鞣质等。举尾反应和紫绀。这种性状多数人认为是麻黄中的中性物质协同所引1药理作用起的。1．1与功效主治相关的药理作用麻黄具有发汗解表、宣肺平喘和利尿消2现代临床应用肿三大主要功效。麻黄在现代医学的应用上主要是遵循麻黄的发汗，平喘，利尿以及抗炎1．1．1发汗作用麻黄发汗为几千年来临床广泛证实，古人也是利用其发的生物药性，结合千

5、年的中药古方加以利用，效果可以说还是很明显的。其汗作用治疗风寒束表·腠理闭塞·肺气不宣·发汗无热的表实证。对于麻主要用途有以下几个方面。黄的发汗作用近现代的大量研究表明，挥发油具有发汗作用。同时，麻黄碱2．1治疗感冒风寒，发热，恶寒，投身疼，无汗的表实证。常配桂枝以助其虽然不能诱发人体直接出汗，但大量试验证实当人处在温热环境中，使用麻发汗解表之功效。应用实例为古方“麻黄汤”。本方出自枟金匮要略枠，由麻黄碱后１－２小时汗腺分泌确实比没用药的要更快更多。这与我国古代用黄９克、桂枝６克、杏仁９克、炙甘草３克组成。方中麻黄味苦辛性温，为肺麻黄发

6、汗相吻合。经研究麻黄发汗作用机制可能与以下环节有关：一是由经专药，能发越人体阳气，有发汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君（主）于麻黄碱阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，呈现汗液分泌增加；二是麻黄的药，并用之作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又挥发油兴奋汗腺α受体，通过兴奋中枢神经系统有关部位而产生效应，使汗用温经散寒，透营达卫之桂枝之臣（辅）药，加强发汗解表而散风寒，除身疼。腺分泌增加。同时，值得一提的是麻黄根具有止汗的作用。这里还有个关本证喘是由肺气郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺气、散于麻黄名字来

7、历的有趣传说，说的是以前有个人和师傅学习用药，出徒单干风寒之杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和时师傅一再交代有一味叫做“无叶草”的草药，一定要谨慎使用，并一再告诫宣降之麻、桂，又能缓和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正气，是使之，“发汗用茎，止汗用根，一朝弄错，就会死人！”的用药口诀。可徒弟还是药而兼佐药之义。诸药合用，共凑发汗解表，宣肺平喘之功。由于粗心大意而用错了一次，并因此吃了官司，受到了惩罚。后来的药师就2．2治疗风寒束表，肺气壅闭的咳喘症。常以杏仁配用，取杏仁降气化痰，把这味药叫做“麻烦草”，以提

8、醒后来的药师谨慎用这味药。再后来又因为强化止咳平喘的作用。临床有“麻黄以杏仁为臂助”之说。若为肺热咳喘，这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”的。常与石膏配用，临床实例为“麻杏石甘汤”。该方出自我国古代医学名著