怎样看骨髓细胞报告单.pdf

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1、东南商报!""#年$月!日编辑%马蝶翼!"#医疗指南!"#$%&’()*+,-./01234#怎样看懂化验单!七"上期本刊介绍了出凝血的检验!本期接着介绍骨髓细胞形态学及血型的检验"骨髓检验对白血病#贫血和出血性疾病的诊断#鉴别诊断及疗效观察有重要意义!而骨髓细胞形态学检验是一种最基本的骨髓检验方法!因此!其检验质量对临床具有重要的指导价值$血型检验则在急救输血中有重要意义"骨髓细胞形态学检验)$具体细胞比例改变增多减低骨髓细胞学检查报告!各型粒细胞白血病(急性粒细胞白血病以原粒细胞及早幼粒细胞增多为主%慢性粒细胞白见于再生障碍骨髓片血片!血病以中性晚幼粒及杆状核粒细胞增多为主&"细胞

2、名称粒系性贫血$粒细胞缺乏!参考值大部分急性炎症和感染性疾病$中性粒细胞性类症或粒细胞减少症白血病反应等%以中性晚幼粒及杆状核粒细胞增粒细胞系统原粒细胞"#$%&多为主早幼粒细胞$%’"%(#)%*中性粒细胞中幼(%&’%’#$’%’见于再生障碍!各类增生性贫血如溶血性贫血$失血性贫性贫血&部分慢性再晚幼*%’)%+#$)%’血%小细胞低色素性贫血等%中晚幼红细胞增多为生障碍性贫血病例&杆状核$,%($,%(#)’%$)%"红系主&"巨幼细胞贫血%以巨幼红细胞增多为主&#骨髓灶性增生部位分叶核$’%((%’#’$%’,$%"急性红白血病%以原红细胞及早幼红细胞增多为所采取的骨髓标本%嗜

3、酸性粒细胞中幼"#$%(主常伴幼红细胞巨幼样变红细胞系比例可呈晚幼"#$%&增多杆状核"%’#)%*!淋巴细胞绝对性增多&见于急性和慢性淋分叶核$%""#"%’巴细胞白血病$恶性淋巴瘤$传染性淋巴细胞增多嗜碱性粒细胞中幼"#"%’症和传染性单核细胞增多症$其他病毒性感染$淋淋巴系晚幼"#"%)巴细胞性类白血病反应等&"淋巴细胞相对性增多&见于再生障碍性贫血$粒细胞缺乏症或粒细胞杆状核"#"%(减少症分叶核"#"%’’%"红细胞系统原红细胞$%("#$%*!血液系统疾病如急性单核细胞白血病23+型4$急性粒5单核细胞白血病63(型4$骨髓增生异早幼红细胞(%&"%’#’%,常综合征637

4、84$恶性组织细胞病$淋巴瘤等&"中幼红细胞$-%,’%,#$"%-单核系某些感染性疾病如结核病$布氏杆菌病$原虫感染晚幼红细胞$’%&+%’#$-%+如疟疾$黑热病$感染性内膜炎等&#风湿性疾病淋巴细胞系统原淋巴细胞"#"%(如系统红斑狼疮$类风湿性关节炎&$其他%如恶幼淋巴细胞"#’%$性肿瘤$肝硬化$药物反应等淋巴细胞$,%’$"%-#()%$)$%"!多发性骨髓瘤$浆细胞白血病$巨球蛋白血单核细胞系统原单核细胞"#"%)症$重链病等&"反应性浆细胞增多%如慢性炎症浆系及感染性疾病$风湿性疾病$恶性肿瘤$过敏性疾幼单核细胞"#"%,病等&再生障碍性贫血$粒细胞缺乏症等单核细胞$%

5、,$%"#,%’)%"再生障碍性贫浆细胞系统原浆细胞"#"%$!特发性血小板减少性紫癜$9:;<=综合征&血$急性白血病$其幼浆细胞"#"%-"骨髓增殖性综合征%如慢性粒细胞白血病$真性巨核系他骨髓浸润或破坏浆细胞"#’%$红细胞增多症$原发性血小板增多症$骨髓纤维化及急性感染$中毒$等(#脾功能亢进&$巨核细胞白血病其他细胞巨核细胞)’个.片"#"%)放射病等网状细胞"%,"#$%"内皮细胞"#"%(吞噬细胞"#"%(血型检验组织嗜碱细胞"#"%+组织嗜酸细胞"#"%’一$>?@血型检查脂肪细胞"#"%$>?@血型分类分类不明细胞"#"%$红系核分裂细胞"#$-%"血型红细胞上的抗原

6、血清中抗体粒系核分裂细胞"#-%">>抗>粒细胞幼红细胞$%’"/$!’%-,!"%&-"/$??抗?骨髓计数有核细胞+""个@无抗>$抗?一!参考值及中幼粒细胞之和占粒细胞总数的$#’""%幼儿可达(""#>?>$?无骨髓中各系列细胞及其各发育阶+&晚幼粒细胞$杆状核细胞及分叶($单核细胞系0("%为成熟单核细胞段细胞的比值一般符合下列参考值的核细胞占(#+#+$浆细胞系0’"%以成熟浆细父母血型与子女血型的关系大致认为正常骨髓像#’$红细胞系约占有核细胞的胞为主#父母血型子女可能有的血型子女不可能有的血型$$粒细胞系占有核细胞的)""#’""#,$巨核细胞系#全片巨核细胞双方都为>

7、>$@?$>?+""%其中原始粒细胞$早幼粒细胞)$淋巴细胞约占有核细胞的数多在-#)+个之间#双方分别为>$?>$?$@$>?无二!临床意义双方分别为>$>?>$?$>?@$$根据骨髓增生程度来辨别双方分别为>$@>$@?$>?有核细胞有核细胞占全部细胞临床意义双方都为??$@>$>?成熟红细胞百分率!!"双方分别为?$>?>$?$>?@增生极度活跃$’$1+"常见于白血病%尤其是慢性粒细胞白血病双方分别为?$@?$@>$>?各种增生性贫血$