青霉素过敏试验法.doc

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1、青霉素过敏试验法使用青霉素前必须做过敏试验。对青霉素过敏者任何给药途径（如注射、口服、外用等）、任何剂量、任何类型的制剂均可发生过敏反应，故在使用各种类型的青霉素制剂前均须做过敏试验。使用青霉素治疗的病人，对首次用药、已接受治疗但停药3天以上者，或中途更换药物批号时，均必须重做过敏试验，结果阴性方可再用药。已知有青霉素过敏史、家族史者，禁止做过敏试验。1、评估1）了解病人病情、用药史、过敏史。2）了解试验部位皮肤完整性、心理反应及合作程度。2、计划1）护理目标：①病人能说出青霉素皮试的目的及使用时的注意事项。②病人完全

2、地接受青霉素皮试操作。③护患沟通有效，病人合作良好。2）用物准备：同皮内注射法，另备试验药液及急救药物，如0.1%盐酸肾上腺素溶液。3、实施：1）护士洗手、戴口罩。2）配制试验药液：以0.9%氯化钠注射液每毫升含200~500U青霉素G为标准。具体配制方法如下（以青霉素1瓶为40万U为例）。①注入2ml0.9%氯化钠注射液溶解青霉素，则每毫升含20万U。②取上液0.1ml，加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每毫升含2万U。③取上液0.1ml，加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每毫升含2000U。④取上液0.

3、1ml或0.25ml，加0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀，则每毫升含200U或500U。3）试验方法：按皮内注射法要求，在病人前臂掌侧下段1/3处皮内注入青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50U），20分钟后观察结果并记录。4）结果判断：①阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。②阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可发生胸闷、气短、发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。5）记录试验结果：将青霉素试验的结果在病人的体温单、医嘱单、注射卡、门诊卡、床头卡等处做好记录，并

4、交代于病人及家属。4、注意事项1）若病人对要用的药物有过敏史，则不能做皮试，应和医师取得联系，更换其他药物。2）消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。3）皮试液配制和皮试部位、注射剂量必须准确。4）青霉素过敏性休克的处理：①立即停药，就地抢救，同时报告医师。②急救程序如下：皮下注射0.1%肾上腺素溶液生命体征观察50%葡萄糖注射液40ml加地塞米松5~10mg氧气吸入建立静脉通道心脏骤停行胸外心脏按压术对症处理立即停药平卧保暖