陈立新——精确放射治疗的剂量验证与剂量监测.pdf

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1、精确放射治疗的剂量验证与剂量监测技术陈立新中山大学肿瘤防治中心放疗科中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER精确放射治疗下的剂量验证与剂量监测技术一、治疗前剂量验证二、治疗中剂量监测三、实践与经验2中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER精确放射治疗下的剂量验证与剂量监测一、治疗前剂量验证1、剂量学的质量保证过程2、验证技术和工具3中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER1、剂量学的质量保证

2、过程治疗前的剂量测量仅仅是剂量学质量保证的一个环节治疗计划系统建模治疗计划系统确治疗计划加速器的认独立验算质量保证治疗计划治疗前的确认剂量验证4中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER1）从治疗计划系统的数据采集开始不同探头采集的PDD臂架倾斜角度下采集的OAR不同体积电离室测量Scp好的数据采集和建模是治疗计划日常验证工作顺利进行的保证！5中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER2）治疗计划独立验算叶片运动序列检查，剂量计算准确性等

3、等„220200180独立计算160测量140从跳数验算发展到三维剂量的验算120100射野数806040200>97%90%-97%80%-90%<80通过率6中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER3）加速器的质量保证输出量（晨检）MLC（叶片位置，运动速度等等）辐射野（平坦度，对称性，射野大小等）7中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER3）加速器的质量保证尤其是MLC的叶片位置精度检测MLC整体到位精度偏差1mm以上，影

4、响剂量会达到4%～6%MLC对剂量的影响250200150100绝对剂量（cGy）5000102030405060X方向8中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER2、验证技术表现方式验证工具电离室点剂量胶片半导体矩阵平面剂量电离室矩阵三维剂量EPID„„中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER1）点剂量使用工具：电离室，热释光，MOSFET等选择的测量报告是什么(IAEA277,398)？选择合适体积的电离室，如何校准？不同体积

5、的电离室如何校准？单点或者多点测量10中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER2）平面剂量需要考虑的因素包括有：剂量刻度体模密度探测器偏差工具的差异，错误、分辨率等等„11中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER1）剂量刻度校准深度5cm，30cmx30cm校准野校准深度12cm，30cmx30cm校准野1.00校准深度5cm，26cmx26cm校准野0.50校准深度2cm，26cmx26cm校准野0.00-10-8-6-4-

6、20246810探头位置-0.50-1.00与中心探头读数差异%-1.50-2.00梯度窄条野下的胶片剂量刻度Mapcheck不同深度下的刻度因子比较12中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER2）体模密度厂家：1.19g/cm2CTimage：1.14g/cm2厂家：1.04g/cm3CTimage：1.06g/cm313中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER3）探测器偏差探测器角度响应，位置误差等等14中山大学肿瘤防治中心SUN

7、YAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER4）探测器的差异，分辨率等等不同探测器的差异有多大？探测器的分辨率对通过率的影响有多大？探测工具对数据进行了那些处理？PassrateTools3%/3mm2%/2mm1%/1mmPTWSRS99.94%99.24%88.13%PTW72997.59%90.29%67.73%Arccheck98.44%91.34%61.94%Film98.52%93.90%74.40%12例SBRT调强治疗剂量验证结果15中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSIT

8、YCANCERCENTER3、三维剂量平面测量结果+三维剂量重建QA计划+剂量“扰动”独立计算+三维剂量重建仅三维剂量重建16中山大学肿瘤防治中心SUNYAT-SENUNIVERSITYCANCERCENTER1）剂量“扰动”主要原理：建立一个基于均匀体模的QA计划比较测量结果和QA治疗计划的差异通过比较