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1、中国误诊学杂志2011年5月第11卷第14期ChinJMisdiagn,May2011Vol11No.14·3305··综述与进展·鼻腔冲洗在鼻腔护理中的研究进展1233李丽(综述),涂艳(综述),刘玉华(综述),程军(审校)空军总医院1.耳鼻咽喉科;2.护理部;3.空勤科100142摘要:目的探讨鼻腔冲洗作为鼻腔护理的方法之一,在鼻腔鼻窦疾病治疗中的应用价值。系统总结鼻腔冲洗装置、冲洗方法、冲洗液的相关成分等资料。方法查阅近几年国内外文献。结果鼻腔冲洗已逐步普及到临床鼻腔鼻窦疾病及鼻腔保健中,方法
2、简便,安全有效,已被部分人群认可、接受,大大减轻鼻腔术后并发症发生。结论鼻腔冲洗虽被认可,但国内还没有用于鼻腔护理的专用产品,鼻腔冲洗液成分各异,健康宣教不够深入,需要进一步探讨研究并规范。主题词:鼻腔/护理;灌洗;综述中图分类号:R764.210.25文献标识码:A文章编号:1009-6647(2011)14-3305-02鼻腔护理是一种生理疗法,其依据是维护鼻腔自我免疫功指南(EPOS,2007)[8]及我国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南(2008,能原理。包括中医鼻腔疗法、湿化瓶氧气吸入法、清洗鼻腔方
3、南昌)中,均推荐应用等渗或3%高渗盐水冲洗。生理盐水被认法、鼻腔冲洗和鼻腔雾化吸入法等。随着工业化进程的加快发为是既符合鼻黏膜生理要求,又不对黏膜产生刺激的最佳冲洗展,环境污染更加愈演愈烈,大中小城市空气质量越来越差,导液[9]。目前国内在进行鼻腔常规清理或术后护理中,主要依靠致鼻炎及呼吸道疾病患病人数直线上升[1]。鼻腔作为人体呼血管收缩剂或借用医疗器械,前者对鼻腔黏膜纤毛的抑制破坏吸的第一道关口,每天过滤空气中大量的灰尘和病菌,同时手[1]作用越来越引起注意。随着尽可能保留鼻腔鼻窦生理功能挖鼻孔
4、、拔鼻毛或剪鼻毛等日常不良习惯都会损伤鼻黏膜,引的微创手术越来越得到重视和开展,以及对鼻腔黏膜生理功起感染[1]。由于鼻腔护理的社会背景及鼻腔冲洗的适应证,宣能、病理生理的改变、黏液纤毛输送机制的深入研究,鼻科医生教和规范鼻腔冲洗技术尤为重要。对于保护鼻腔自然生理状态,减少药物或手术对其的损害有了1鼻腔冲洗的作用机制更深的认识,并且一直努力寻找有效、简便而不良反应小的方法[10]。鼻腔冲洗液国外应用最多的是抗生素,如氨基糖甙类鼻腔冲洗的作用及机制大多数人认为可能与以下机制有[11]抗生素,同时也有部
5、分人应用抗真菌药物冲洗,如Ricchei关:(1)提高黏膜纤毛功能。(2)降低黏膜水肿。(3)减少炎性等[12]应用0.1%两性霉素B混悬液冲洗鼻腔,发现能够缩小鼻因子。(4)物理的或机械的清除作用[2,3]。如Boek等[4]通过分息肉,降低或减缓鼻息肉的复发率,鼻息肉的发病机制可能与别检测林格氏液、生理盐水、7%和14%高渗盐水对冷藏保存的对真菌的高反应性引起有关,两性霉素B能够杀灭真菌外,还蝶窦黏膜的纤毛摆动频率(CBF)的影响,发现林格氏液对CBF可以影响息肉上皮细胞膜的完整性。国内大多应用
6、的是加入无影响,生理盐水轻度降低CBF,7%的高渗盐水可导致暂时性[13,14]庆大霉素和地塞米松的生理盐水冲洗。祖国医学认为鼻的纤毛停滞,但14%的高渗盐水则会导致不可逆的纤毛停滞。息肉、鼻窦炎多因肺湿热壅结鼻窍所致。鼻窍长期受风湿热邪因此他也认为鼻腔冲洗应用林格氏液较好,而Talbot通过分别侵袭,使鼻窍滞留邪浊,故用纯中药制剂的善邦通冲洗液冲洗检测缓冲高渗盐水(3%,pH7.6)和缓冲生理盐水组鼻腔冲洗鼻腔,鼻腔黏膜局部直接用药,达到利湿散结、活血、凉血、抗菌前后正常人的黏膜纤毛清除率,发现缓
7、冲高渗盐水能够明显的消炎、愈伤的目的。如石尧机等认为鼻内镜术后应用加入鱼腥提高黏膜纤毛清除率。他认为这是由于缓冲高渗盐水能够增草的生理盐水冲洗鼻腔,可提高清理效率,促进术腔上皮化,疗加黏液溶胶层的厚度,降低黏液的黏稠度,从而更有利于纤毛[15][16,17][2]效确切,且不良反应少,费用低廉。还有夏纪严等通过的运动,因此他建议应用缓冲的高渗盐水溶液冲洗鼻腔。也临床和动物实验发现鼻窦炎冲洗液(川连、当归、野菊花)有很有研究表明pH值的变化对黏膜纤毛清除率无有明显的影响[5]。文献[6]报道临床还有用
8、强氧化离子水鼻腔冲洗优势于好的临床疗效,且对鼻腔黏膜无明显局部刺激作用,能够抑制[2]慢性肉芽肿的生成。然而Davidson认为鼻腔冲洗液的成分生理盐水,认为其是一种以物理消毒法为主,化学消毒法为辅现实意义不大,重要的在于鼻腔冲洗液的物理冲刷作用。的一种新型消毒剂,具有高氧化还原电位和强氧化能力的高效、快速的杀菌力。近期陈方军[7]认为生理性海水是深海海水2.2鼻腔冲洗装置的比较目前国内外有数种装置和方法被[18]推荐。Miller等认为对FESS术后患者应用喷药瓶、
