皮肤扩张术在美容整形中的临床应用探讨.pdf

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1、·28·中国医疗美容2016年第4期ChinaMedicalCosmetology2016No.4·整形修复·皮肤扩张术在美容整形中的临床应用探讨赵亮亭湖区永丰卫生院，江苏盐城224054【摘要】目的探讨皮肤扩张术在美容整形中的临床应用方法及效果。方法选择2014年1月至2015年10月期间在本院行皮肤扩张术治疗的30美容整形患者作为研究对象，收集患者病历及手术资料，总结皮肤扩张术方法及经验。结果本组共30例患者，共使用皮肤软组织扩张器45个，扩张器容量50～450ml，持续注水扩张时间15～52d。本组患者一期手术中出现切口

2、感染2例，血肿1例，无扩张器外露者，并发症率为10.0%（3/30），感染及血肿患者程度较轻，对症治疗后有效改善，继续注水扩张，未影响二期手术。所有患者注水扩张后皮瓣均满足二期修复手术需求，术后皮瓣生长良好、平整，无回缩，皮肤外观近似正常，无并发症，术后6个月随访，患者修复局部功能均良好。结论美容整形中应用皮肤扩张术行两期手术治疗，可达到较好的瘢痕及皮肤缺损修复效果，并发症相对较少，临床应用安全性较高。【关键词】美容整形;皮肤软组织扩张术；瘢痕；皮肤缺损可控式扩张器是人类美容整形史上划时代的发明，要皮瓣大小、周围组织血供情况，

3、选择合适的供皮肤在扩张器基础上发展起来的皮肤软组织扩张术，即皮扩张区域，估算可扩张后可提供的正常皮肤大小，是肤扩张术成为遗留瘢痕、畸形、皮肤缺损等修复的主否满足修复区域的形态需求。根据扩张皮肤需求选择[1]要术式，具有较好的美容效果。随着皮肤软组织扩张扩张器型号、数量。根据扩张器埋置为主不同可分术的不断发展，其手术操作技术、分期方法也更加成为：胸腹部位置选择长方形扩张器，头部为主选择圆熟完善，为进一步总结皮肤软组织扩张术的美容整形或长方形扩张器，四肢为主选择圆形扩张器，面部形临床应用经验，本次研究选择选择2014年1月至选择圆

4、形扩张器，耳后区域选择肾形扩张器，颈肩部2015年10月期间在本院行皮肤扩张术治疗的30美容长方形或圆形均可。扩张皮瓣面积公式为：扩张皮瓣整形患者作为研究对象，对该术式在瘢痕、畸形、皮面积＝病灶面积+扩张后皮瓣面积×(100一回缩比肤缺损等方面的美容整形效果进行了分析，并总结了例)%一扩张前的皮瓣面积，根据该面积选择合适扩该术式方法及临床经验，旨在为皮肤扩张术临床应用张器的大小。提供一些启示。1.2.1.2手术方法1资料与方法患者局部麻醉，尽量选择正常组处作切口，若条1.1一般资料件不满足可在正常组织与损伤组织交界处设计切口，

5、选择2014年1月至2015年10月期间在本院行皮切口2～4cm。按扩张囊大小从切口处剥离出比球囊肤扩张术治疗的30美容整形患者作为研究对象。受大5～10mm的范围，检查扩张囊无渗漏后置入球囊：试者中，面部瘢痕修复10例，四肢瘢痕修复8例，面部置于皮下组织深面或SMAS筋膜浅面；耳部置于瘢痕性秃发6例，肿瘤切除后修复2例，鼻缺损修复筋膜浅面；头皮部置于骨膜表面;颈部置于颈阔肌浅2例，小耳畸形2例。患者年龄18～48岁，平均年面;四肢及腰腹部置于深筋膜和肌膜之间。置入球囊龄（33.21±18.16）岁。后铺平，筋膜腔内留置引流管

6、，整理注射导管、注射1.2手术方法壶确保无弯折，然后尽快逐层缝合创面，开始注射扩手术分为两期：一期埋置扩张器，二期扩张皮肤张，注射量为扩张囊容量的20%以下，查看皮肤表面皮瓣转移及修复。松弛情况及切口张力，注入适当量生理盐水。术后1.2.1一期手术4～6d开始注射，用头皮针经注射壶向注入适量生理1.2.1.1选择合理扩张器盐水，注射速度不可过快，密切关注扩张区皮肤颜色、术前仔细观察测量待修复区域的位置、范围、需张力、切口情况，询问患者有无胀痛等症状，应以患中国医疗美容2016年第4期ChinaMedicalCosmetolog

7、y2016No.4·29··整形修复·者耐受为佳。随后间隔1～2d注射1次，约持续3～7皮瓣生长良好、平整，无回缩，皮肤近似外观正常，周，获得足够皮瓣后停止注射，择期行二期手术。扩与周围组织差异较小，可知该术式临床疗效可靠。张皮肤期间，要每日为局部皮肤作轻柔按摩，促进局在皮肤扩张术临床应用中，可为待修复区选择色部血液循环，适当涂抹红霉素软膏或滋润型润膏按摩泽、质地、厚薄及毛发分布相似皮肤区域，然后在局[2]改善皮肤张力。部扩张皮肤，再移除皮瓣作局部治疗，既可以获得足1.2.2二期手术够的供体皮瓣，又可以在外观上与缺损区域相似，

8、皮[5]在原切口处做切口，现将扩张器完整取出，再松肤功能恢复效果也较好。当前，皮肤扩张术仍面临解囊壁纤维包膜，扩张皮瓣内侧面纤维环作适当剥除，着一定并发症风险，注水扩张期并发症风险较高，本然后根据缺损创面形态、大小设计的转移方法，切割次研究认为，1期手术切口及分离操作必须避开