颅骨修补对侧硬膜下积液.pdf

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1、万方数据史堡盟丝处型苤查!!!垒生i旦箜翌鲞筮j期堡!也』盟!!翌!!垡：丛!竺!!Q!兰：!!!：型：型!：!颅骨修补对颅脑创伤患者去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液的临床意义赵爱国【摘要】目的介绍颅脑创伤患者去骨瓣减压术后发生的对侧硬膜下积液的一种有效治疗方法。方法对13例颅脑创伤行去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液经腰穿、积液钻孔引流无效的患者，予以早期行颅骨缺损修补术。结果13例患者的硬膜下积液均在颅骨缺损修补术后半个月内完全消失或减少。结论早期颅骨修补是颅脑创伤患者去骨瓣减压术后发生的对侧硬膜下积液的有效治疗方法。【关键词】外伤件

2、硬膜下积液；去骨瓣减压；颅骨修补Clinicaltherapeuticsignificanceofearlycranioplastybraininjurypatientstode——compressivecraniectomy诵thconcurrentsubduraleffusionZhaoA喀IZO．Departmento／Neurosurgery，AffiliatedLinyipeople’SHospitalofShandongMedicalCollege，Linyi276003，China【Abstract】ObjectiveTo

3、introduceaneffectivetreatmentforpostoperativecontralateralsubduraleffusionoftraumaticbraininjurypatientswithdecompressivecraniectomy．Methods13casesoftraumaticbraininjurywithsubduraleffusionafterdecompressivecraniectomyweretreatedwithlumbarpunctureoreffusionholedrainagebu

4、tinvalid，then西venearlycranioplasty．Resultssubduraleffusionoccurredinthe13casesofpatientscompletelydisappearedorreducedinthepostoperativehalfmonths．ConclusionEarlycranioplastyisaneffectivetreatmentfortraumaticbraininjurypatientswithcontralateralsubduraleffusionafterdecomp

5、ressivecraniectomy．【Keywords】Traumaticsubduralfluidcollection；Decompressivecraniectomy；Cranioplasty外伤性硬膜下积液(traumatcsubduralfluidcollection，TSFC)是颅脑创伤患者的常见并发症，其发生率为1．16％‘11，而进展性硬膜下积液若得不到及时的处理，将严重影响患者脑功能的恢复，临床报道外伤性硬膜下积液原发伤多为轻中度闭合性脑损伤，近来临床报道重型颅脑创伤行去骨瓣减压术后发生硬膜下积液几率也较高旧一，但对对

6、侧发生硬膜下积液的报道则较少，目前对硬膜下积液的治疗方法有钻孔引流、腹腔分流术等，但有些患者治疗效果并不理想。我科自2010年11月至2012年9月对13例重型颅脑创伤行去骨瓣减压术术后并发对侧硬膜下积液的患者行早期颅骨修补治疗，治疗效果满意，现报告如下。资料与方法1．一般资料：重型颅脑创伤行去大骨瓣减压术DOI：10．3760／cma．j．issn．1001-2346．2014．03．014作者单位：276003山东医学高等专科学校附属临沂市人民医院神经外科．颅脑创伤．患者13例，男9例，女4例，平均年龄(35．67±10．48)岁，

7、4例为重度脑挫裂伤，8例为重度脑挫裂伤并发硬膜下血肿，均行额颞顶去骨瓣减压术，1例为右额颞脑挫裂伤并右额颞顶硬膜下血肿及左颞顶硬膜外血肿，行右额颞顶去骨瓣减压及左颞顶硬膜外血肿清除术，13例患者去骨瓣减压术后半月内即出现硬膜下积液，硬膜下积液均发生在减压的对侧，而且随着时间的延长，积液越来越多。13例患者均行腰穿测颅压显示颅内压正常。2．影像学检查：所有病例均行CT榆查，积液呈新月形或弧形低密度影，或“倒山峰形”不规则低密度改变，CT值均小于20Hu。3．治疗方法：所有硬膜下积液患者行去骨瓣减压术时均将去除的骨瓣冷冻无菌保存，13例患者

8、早期均行腰穿治疗，效果差，其中11例无明显脑膨出，7例直接行颅骨缺损修补术，4例严重患者先行钻孔积液外引流术，积液改善不明显，后行颅骨缺损修补术；另外2例伴明显脑膨出，先行钻孔外引流3～4d，并用弹力绷带包