胰岛素注射护理研究进展.pdf

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1、万方数据生国医煎垫!Z笙!旦筮!鲞擅到!bi塑丛!亟鱼!，丛型垫!!。丛4：Z。墅殴!胰岛素注射护理研究进展高雪萍【关键词】胰岛素；注射；护理；研究进展【中国分类号】R587．1【文献标识码】A糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。胰岛素是迄今治疗糖尿病安全、有效的药物之一，它的优越性是任何口服药都无法替代的．而正确的胰岛素注射是保证疗效的前提⋯。一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例，也体现了其糖尿病治疗的水平旧1。目前胰岛素的注射方法有多种。现将胰岛素注射的护理研究进展综述如下。1胰岛素种类和储存1．1胰岛素种类胰岛素按来源可分为动

2、物胰岛素、人胰岛素和生物合成胰岛素，按起效速度可分为短效、中效、长效和预混制剂4类，按酸碱度可分为酸性、中性口1。1．2胰岛素储存未开封的胰岛素均应存放于2—8℃的冰箱。避免冰冻。开封后的胰岛素可存放于室温中28d(室温低于26℃)，避免阳光直射和反复震荡。外出旅行可将胰岛素放于保温袋中，使用中的胰岛素笔不应放于冰箱HJ。有研究认为，开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冰箱中，可随身携带保存4周”J。2常用注射工具2．1一次性OT针筒这种注射器上标注的刻度标识为“mI”。需根据所使用的胰岛素

3、注射液含量进行单位换算(一般瓶装胰岛素规格为10ml含400U，0．1ml相当于4U胰岛素)。该注射器针头与针筒连接处存在0．06—0．10ml的死腔，相当于2—4u的胰岛素“。1。2，2胰岛索专用注射器这种注射器无死腔，上面标注的刻度标识为“u”，不用再进行单位换算．针尖经电子磨光，呈30o角．很尖锐．且涂有特殊润滑剂。注射时减少痛苦¨J。2．3胰岛索笔目前临床上已广泛使用，胰岛素笔将胰岛素和注射器合二为一，携带方便，在任何时间、地点都可以迅速、准确地完成注射过程。而且剂量能精确调整到1U，针头短而细，注射痛苦小，操作简单，剂量选择时有声音显示，视力

4、障碍的糖尿病患者也可自行注射¨j。2．4胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注，它是模拟人体生理胰岛素分泌的～种胰岛素输注系统，通过输人基础胰岛素．餐前大剂量胰岛索和在高血糖时给予临时剂量胰岛素，控制血糖达到或接近正常水平p1。3注射部位选择胰岛素注射部位吸收速度比较：腹部最快，上臂一般．腿部慢，臀部最慢。上臂三角肌常是护士注射选择的部位，患者自己注射常选择大腿外侧、腹部、脐周5cln以外。腹部应是优先选择的部位，因为腹部皮下脂肪较厚，可减少注入皮下肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，也是胰岛素吸收最快的部位。如吃饭时间偶尔提前，可选腹部注射胰岛索。如DO!：1

5、0．3760／cma．j．iⅫ1．1673．4777．2012．S1．050作者单位：201300上海市浦东新区光明中医医院内科Email：915000974036@163．∞m·95·．综述．推迟则选臀部注射。同一部位长期注射可致局部组织缺血，皮下脂肪变性、萎缩。因此，主张轮换注射部位，另外不要在痣、瘢痕组织和皮肤隆起处注射¨”。4注射方法4．1一次性注射器注射方法4．1．1注意无菌操作操作前洗手，备好胰岛素药瓶、酒精棉球、注射器等所需物品。4．1．2正确抽吸胰岛素酒精棉球消毒胰岛索瓶盖，用一次性注射器注入与所需胰岛素等量的空气，然后用左手倒转瓶身，

6、右手持注射器正确抽取胰岛素剂量。自行混合2种剂型胰岛素时，先用注射器在长效或中效胰岛素瓶内注入与所需胰岛素等量的空气，再往短效胰岛素瓶内注入与所需胰岛素等量的空气，之后应先抽短效胰岛素，再抽取长效或中效胰岛素。如将长效或中效胰岛素混入短效胰岛素，则这瓶短效胰岛素将不能使用。4．1．3注射方法选好注射部位，用酒精棉球消毒皮肤，待干后，用一只手捏起注射部位皮肤一寸左右，另一只手持注射器以45。角进针，推注药液，然后放松捏起的皮肤，针头要在皮下停留6—7s再拔出，不要按揉注射部位。针孔排列按顺时针或逆时针或平行排列，以免重复至同一注射点。王兰秀¨“认为采用冲

7、击式注射方法有利于药物的吸收。于雁等¨副研究发现，直角进针皮下注射法可有效减轻注射疼痛，不影响胰岛素药效，且便于患者自己操作。邹瑞洁¨到观察发现。采用上臂背侧注射胰岛素较上臂三角肌下缘疼痛程度低，二种注射方法对患者血糖值无影响。郑彩虹和杨兵¨41研究发现，留置气泡技术用一次性OT针筒抽吸药液后．再吸人0．1一O．2ml空气，注射时气泡在上，待药液全部注入后再注入空气，使针头部位的药液全部注入皮下。与传统注射法比较，前者能更精确地注入胰岛素，使患者血糖得到有效控制。4．2胰岛素笔注射方法4．2．1安装笔芯每种胰岛紊笔均有配套的笔芯，不可混用。安装前检查笔

8、芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换，拧开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取