胰岛素注射的护理

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1、胰岛素注射及其注意事项什么是糖尿病？糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）如果控制不好会引发各种并发症。糖尿病并发症糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。

2、糖尿病的诊断标准1、具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l，糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。可排除糖尿病：可排除糖尿病：如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l之间，为糖耐量低减（异常）---IGT；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l为空腹血糖受损IFG，均不诊断为糖尿病。药物引起的血糖异常，应激状态II

3、型糖尿病的控制标准血糖（mmol/L）*    空腹3.9–7.2非空腹<10.0mmol/lHbA1c（%）<7.0血压（mmHg）<130/80体重指数（BMI，kg/m2）<24尿白蛋白排泄率<20μg/min（30mg/d）主动有氧活动（分钟/周）            ≥150注：*毛细血管血糖及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识；我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；发病率9.7%已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%；最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超

4、过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上……所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。胰岛素定义人体胰腺β细胞分泌的一种蛋白质激素体内唯一能降低血糖的物质促进糖原、脂肪、蛋白质合成帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素胰岛素定义胰岛素的发展简史1922年90年代初1981年胰岛素的分类按照来源分类按作用时间长短可分为：速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺

5、和锐）短效胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林）R、生物合成人胰岛素注射液（诺和灵）R中效胰岛素:优泌林N、诺和灵N预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30长效胰岛素：甘精胰岛素胰岛素的分类短效胰岛素速效胰岛素类似物中效胰岛素长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)起效时间30-60分10-15分1-3小时1.5-3小时峰值2-4小时60-90分5-8小时无峰值有效时间5-8小时4-5小时16-18小时24小时临床应用餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％－20％餐时或餐前、餐后立即注射，促

6、进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％－20％早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖1型糖尿病2型糖尿病1）不宜使用口服降糖药物的患者2）口服药物原发或继发失效3）处于应急状态时4）糖尿病急性并发症5）糖尿病出现严重慢性并发症或合并症6）老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病胰岛素的适应症糖尿病规范注射日为了规范注射技术，优化胰岛素治疗方案，从而改善糖尿病患者的血糖控制情况，中华医学会糖尿病学分会将每年的

7、11月7日设为“糖尿病规范注射日”，同时提出“规范注射，安全达标”的口号。优化胰岛素治疗方案“三位一体”胰岛素胰岛素注射胰岛素装置优先选择腹部腹部的皮下组织较肥　厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头最不适合自我注射的部位是手臂手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择短效胰岛素或与中效胰岛素混合使用的胰岛素选