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时间:2020-01-11
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1、加利福尼亚州结婚执照及证明州档案号码地方注册号码1A1B中间名--1C1D出生时原姓氏(如不--同于1C)2出生日期3出生国家/州4先前结婚次数5A前次结婚结束因素--5B结束日期--新郎资料6住址里德街2531号,57城市伯克8州/国家9邮编94706门利加州10A父亲全名10B出生国/州中国11A母亲全名11B出生国/州中国12A名12B中间名--12C现有姓氏12D出生时原姓氏(如不--同于12C)13出生日期1982.12.114出生国家/15先前结婚次数016A前次结婚结束因素16B结束日期--新娘资料州中国--17住址东97街69号,17
2、18城市纽19州/国家20邮编10029门约纽约21A父亲全名21B出生国/州中国22A母亲全名22B出生国/州中国我们,签名者,声明就我们所认知上述资料均为真实而且正确,双方并未有触法之情形或已有已婚之证明,宣誓故来此申请结婚证书,上述声明如有不实甘受加州伪证法之制裁。23新郎签名[签名]24新娘签名[签名]我,签字者,在此证明上述两位亲自在我面前结婚或亲自完成结婚仪式并署名宣誓,以上人名及此证书核准证明均已存档。25A发行日期25B执照有效期25C书记姓名25D书记或书记代表签名结婚执照25E结婚执照号码25F核发郡25G回寄执照至以下地址证人2
3、6A证人签名[签名]26B证人姓名(至少一26C证人地址位,不超过27A证人签名[签名]27B证人姓名两位)27C证人地址我在此宣誓上述两位确于加州地区依据加州法律完成结婚典礼。如果不实甘受加州伪证法之制裁。28A结婚日期28B结婚所在城市28C结婚所在郡结婚证明29A婚礼证明者签名29B教派--29C婚礼证明者姓名29D婚礼证明者职位29E地址公证结婚后,新娘更新之中间名与姓新名字30A名-必须跟1A同--30B中间名--30C姓--(如有改公证结婚后,新郎更新之中间名与姓变)31A名-必须跟12A同--31B中间名--31C姓--地方书记32A地
4、方书记姓名32A地方书记签名32A接受日期
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