学校(幼儿园)及周边社会治安环境情况调查表

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1、学校(幼儿园)及周边社会治安环境情况调查表学校、园(签章):校(园)长:填写日期:学校内部人防门卫姓名:□□□;年龄:□□;电话:□;制度:□;记录:□值班制度:□;安排表:□;记录:□;电话:□巡逻队伍:□;制度:□;活动记录:□物防宿舍防盗门:□、外开:□;底层防盗窗:□;防火设施:□、齐全:□食堂防盗门、窗:□;防火设施:□、齐全:□;防投毒设施:□电脑室防盗门:□、外开:□;防盗窗:□;防火设施:□、齐全:□物资仓库防盗门、窗:□;防火设施:□、齐全:□技防CK报警是否存在:□;正常使用:□视频监控是否存

2、在:□;正常使用:□周界报警是否存在:□;正常使用:□学校周边交通环境斑马线:□、清晰:□;警示标志:□、清晰:□;减速缓冲带:□社会接送学生车辆:□、超载:□学校接送学生车辆:□、专用标志:□、超载:□文化环境离校不足200M网吧:□;容留未成年人上网:□黑吧:□;经营盗版、不健康的音像、书刊:□饮食卫生环境无证经营的定点小摊贩:□;无证经营的流动小摊贩:□情况:严重□一般□治安环境黑恶团伙闲散人员影响学校现象:□;学生群体打架斗殴现象:□社会人员对学生及学生之间敲诈勒索现象:□学校周边违章建筑和违章出租屋:□

3、学校与周边有无突出矛盾情况:□其它:填写说明:1、在“□”中打“√”,表示“肯定”、“有”、“是”,否则,打“×”2、本表填写后请于07年5月24日前报教育局办公室。

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