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《精深中医辨证治疗肩周炎处方》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、文档中医辨证治疗肩周炎处方肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.
2、 疾病分类：骨外科 疾病描述 简称肩周炎（现少用）,俗称凝肩（frozenshoulder).是肩周肌,肌腱,滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症.因增生,粗糙及关节内,外粘连,而以活动时疼痛,功能受限为其临床特点.意见建议:文档治疗肩周炎常用哪些西药?(1)非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗,在关节剧痛情况下,可小量应用以缓解疼痛,缓解后即停用.①阿司匹林：3～6g／日,分3～4次口服;或水杨酸钠,6～8g／日,分3～4次口服.水杨酸盐类具有止痛,退热,消炎,抗过敏的作用,无心脏炎者首选此药.该药服后可有胃肠道刺激症状
3、或胃出血,应注意观察.②消炎痛：具有抗炎,退热,镇静作用,口服每次25mg,每日2～3次,饭后服用,以减少对消化道刺激症状.溃疡病患者禁用或慎用.③炎痛喜康：具有消炎,镇静作用,口服每次20mg,每日1次,饭后服.本药用量小,用次少,不良反应比阿斯匹林,消炎痛为轻,故为常用药.但仍可引起溃疡病出血,故溃疡病患者,哺乳妇女,儿童禁用.(2)肾上腺皮质激素：此类药物能抑制变态反应,控制炎症发展,减少炎症渗出,但一般尽量不用.药如强的松,每日10～20mg,分2～3次服;或地塞米松每日1.5mg,分2次服.中医对肩周炎如何辨证论治?
4、中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：(1)风寒侵袭主证：肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝疼或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白,脉浮或紧,多为肩周炎早期.主证分析：体虚之人,肌肤卫阳不固,复因汗出当风,风寒趁虚袭于肌肤经络,痹阻于肩部,使肩部气血运行不利,不通则痛,故见肩部疼痛,局部发凉,因病程短,风寒仅袭肌表,故其痛较轻.苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征.治则：祛风散寒,通络止痛.方药：蠲痹汤加减.羌活10g,独活10g,桂枝10g,秦艽10g,海风藤15g,桑枝10g,当归10
5、g,川芎10g,木香10文档g,乳香10g,甘草6g.方解：方中羌活,独活,桂枝,秦艽,海风藤,桑枝等祛风散寒,化湿通络;配以当归,川芎,木香,乳香活血理气,并能止痛;甘草调和诸药.诸药共奏祛风散寒,通络止痛之功.寒胜者加制川乌,细辛;风胜者,重用羌活,再加防风.(2)寒湿凝滞主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷,麻木,沉重,畏寒得暖稍减.舌淡胖,苔白腻,脉弦滑.主证分析：年老肝肾亏虚,正气不足,或因冒雨涉水,睡眠不当,外界寒湿之邪侵及,滞留局部,日久寒湿内结,致使局部经脉闭
6、阻,故见局部疼痛,麻木;寒凝邪实,故疼痛剧烈,畏寒;湿性重着,故有沉重感,得温则痛稍减.舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为寒湿之征.治则：散寒除湿,化瘀通络.方药：乌头汤加减.麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,全虫12g,羌活12g,细辛6g,甘草6g.方解：方中的制川乌,羌活,细辛,全虫温经散寒,除湿通络止痛;用麻黄散外寒表湿;芍药,甘草缓急舒筋;黄芪益气固表,并以此缓和麻黄,乌头之性,以防伤正气.诸药配伍,使寒湿之邪微汗而解,邪去而又不伤正,以达温经散寒,祛湿止痛之功.(3)瘀血阻络主证：外伤后或久病肩痛,
7、痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限.或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩.主证分析：外伤内挫,局部经络损伤,气血逆乱;或久痛入络,血脉瘀阻,故见局部疼痛剧烈,呈针刺样且有定处,拒按,或肿胀.皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩均为血瘀之征.治则：活血化瘀,通络止痛.方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减.当归15g,丹参15g,生乳没各15g,桃仁10g,红花10g,熟地10g,川芎10g,桂枝10g,白芍文档10g,鸡血藤15g,桑枝20g.方解：方中用当归,丹参,桃仁,红花,川芎活血祛瘀止痛,熟地配当归以养血;白芍缓
8、急止痛,乳香,没药活血行气止痛;用桂枝,桑枝,鸡血藤祛风通络.诸药共奏活血祛瘀,通络止痛之效.(4)气血亏虚主证：肩部酸痛麻木,肢体软弱无力,肌肤不泽,神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,舌质淡,脉细弱无力.主证分析：久病体弱,气血亏虚,外邪乘虚侵袭,闭阻经络,肩部筋脉失于荣
