讲义精深中医病性辨证

《讲义精深中医病性辨证》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用标准文案窗体顶端第八章病性辨证文档大全实用标准文案窗体顶端第八章病性辨证文档大全实用标准文案窗体顶端第八章病性辨证文档大全实用标准文案窗体顶端第八章病性辨证文档大全实用标准文案窗体顶端第八章病性辨证文档大全实用标准文案       八纲辨证已经讲完了，下午开始讲病性辨证。病性辨证这个名称经过了很多次反复，六版教材的时候就要改成病性辨证，但是当时有一些人接受不了，在烟台开会的时候、在福州开会，都对这个问题有异议，原来的叫做病因、气血津液辨证，还是用老的。六版就没有改，现在七版教材大家已经统一认识，改过

2、来了。什么叫做病性辨证？病性辨证，我们讲辨证，就是对临床症状，在中医学理论指导之下，分析它当前的病位、病性。病性辨证，实际上就是在中医学理论的指导之下，对这些临床资料、症状、体征进行分析，看它属于什么性质的一种辨证方法，属于什么性质。这个性质，就是病变的本质、属性，它属于什么？属于痰，属于虚，还是属于阳亢什么的，这样一种辨证方法。这个病性，有的地方，特别是在《素问》里面，《至真要大论》是叫做病机，当时叫做病机十九条，就是讲的病机，实际上呢，病机和病性的概念也不完全相同，病机主要是讲它的机理，作为病因讲得

3、多一些。我们是诊断性的辨证结果。那么病性和病因概念上有什么不一样？这两个，实际上我们说病性辨证包括了病因、六淫等等这些内容。我们讲“病因”，一般《中医基础》里面讲病因、病机，病机这两个字在《中医基础》讲得多，那是讲什么？它讲的角度、是讲的原始致病因素，风邪损伤人体，可以导致一些什么表现？寒邪侵犯人体，可以导致它的特性凝滞，收引等等，这是病因所讨论的内容，六淫、情志，还有外伤、劳倦等等，这些因素对人体有什么影响？可以导致哪些病理改变？这是从病因学、发病学的角度来谈。而我们现在讲的“病性”是属于辨证学的问题

4、，属于诊断，是对于这种病情表现，我们现在不是讲，你受了风、受了寒，我们首先不讲这个问题，是看它这个表现，病人的这种表现它符合什么特点？符合风的特点，还是符合阳虚的特点，根据它的表现，是作的一个诊断性结论，我们在写病历的时候，在作诊断、在作结论的时候，是作为一个诊断性的结论，而不是一般的机理分析，所以它属于辨证学、诊断学的范畴。但是两个是非常密切的，我们讲的是从症来求因；病因学可以说它是根据这个病邪推论，它可能导致什么表现。我们现在从这个表现来看它可能是什么病因，是这样的审证求因，或者从症来求因；病因，所

5、以它是由因来析果；我们辨证是由果来分析它是什么原因，可以说有这样一点不同。它的内容。我们讲辨证有笼统的、纲领性的证，病性里面哪些我们曾经讲过？表里，八纲是讲辨病位的，除了表和里外，寒、热、虚、实，实际上都是辨别疾病的性质。所以寒证、热证、虚证、实证，乃至阴证、阳证，因为阴证、阳证里面也包括了病性，包括了病位和病性，所以这都可以说，这是一种笼统的，并不具体。虚是什么虚？不太知道。它有很多虚，阴证、阳证那更复杂了，更抽象了，所以它是一种纲领证。而我们现在这个时候，八纲是讲的纲领，它不是讲的具体的证候，是一个

6、总印象、认识的是一个总印象。我们现在讲的证，应该说是一个具体的、最终的、终结性的诊断，当然它要几个合在一起，不光是一个病性就行了，还应该有病位，应该有一个终结性的，它下面不能再分了，就是这个意思。具体的有些什么证呢？我们会提到的，有风、寒、暑、湿、燥、火、脓、痰饮、食积、虫积、气虚、气滞、血虚、血瘀、阳虚、阴虚、亡阴、亡阳、津液亏虚，以及喜证、怒证、忧思证、悲恐证等等，也就是说我们辨疾病的性质，到底要辨一些什么性质？有些什么性质可以辨？辨病位是辨表和里，除了表证以外，（还有）里证，里证要具体，那可能就有

7、五脏六腑，有心、肝、脾、肺、肾、胃、胆、小肠等等。辨病性寒热虚实，是个笼统的，那么它具体的就有风、寒、暑、湿、燥、火，气、血、阴、阳虚，痰、饮、水、湿，气滞、血瘀等等，这都属于病性的内容，都是它辨证的具体内容。辨病性的意义。非常非常重要，为什么？它是当前的病理本质，我们要求到的，关键是求出它气虚还是阴虚，是痰还是血瘀，这个痰、血瘀、气虚、阳虚什么的，这就是当前的病理本质。当前就是这个，你说病因，这就是当前的病因，这就是当前疾病的本质属性。病理本质西医讲病理学，是炎症还是充血、水肿、衰竭、渗出、凋亡、死亡

8、、坏死等等，它有一些西医的病理本质，病理学它有那么一些认识。我们中医认识的是气虚、血虚、阳亢、痰、饮、瘀血等等，这就是我们中医的病理，我们把它叫做病性。这是我们中医诊断的关键，也是最因难的地方。同时，病性的辨别，往往要通过整体、动态的反映状态，是通过整体的，你说气虚，是通过整过各个方面的情况，综合起来才能够判断出来是气虚、阳虚。你从它的大小便、从他的舌质的改变、脉象的改变、饮食、全身的温度等等，多方面的情况综合起来的一种反映，整体的、动态的