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时间:2019-10-27
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1、进修申请、鉴定表姓名:进修科目:选送单位:进修期限:填表日期:海南省人民医院5姓名性别照片粘贴处(可打印)年龄籍贯最高学历政治面貌所在科室职务职称手机号码是否住宿医师执业证号码医师资格证号码选送单位联系方式选送单位邮箱(医务科)医院规模三甲/二甲/一甲/社区/其他()进修时间及目的主要学历及社会经历目前业务水平5医师执业证书复印件:(复印件需医务科盖章)医师资格证复印件:(复印件需医务科盖章)5选送单位意见年月日(盖章)接收单位意见同意/不同意进修科室:期限:月进修时间:年月日至年月日年月日(盖章)
2、接收科室意见同意/不同意同志到我科专业进修主任签名:年月日5结业填写:进修学员自我鉴定(包括政治表现、业务学习、服务态度等方面)签名:年月日有无建议及意见:5科室鉴定意见进修人员考勤:病假日事假日迟到日/次无故缺勤日学习态度:□优秀□良好□一般□较差专业能力:□优秀□良好□一般□较差夜班值班情况:进修期间共值夜班日/次科室鉴定:带教老师签名:年月日科室负责人签名:年月日医院意见年月日(盖章)注:此表交回原单位存档,进修单位主管部门盖章后方可生效。5
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