针灸治未病的临床举隅及体会

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1、针灸治未病的临床举隅及体会【摘要】通过对2例病案的介绍和分析结合笔者对“治未病”及针灸治未病的理解提出了针灸治未病应注重对经典普作中“治未病”理论及内容的把握。要車视对“见微知著”的把握及对“治未病”时机的把握的观点。【关键词】针灸治未病AbstractBasedontwocasesofthedescriptionandanalysisCombinedwithunderstandingto"Treatmentbeforebeingsick".so,TheAuthorhopesthatthedoctorsshouldpayattentiontounderstandingtheclassicsof

2、the"Treatmentbeforebeingsick"andpayattentionto"Jianweizhizhu"andpayattentiontotheviewoftheopportunityofAcupunctureandMoxibustiontotreatbeforebeingsick.KeyWordAcupunctureandMoxibustionitreatmentbeforebeingsick笔者从事针灸临床多年，一立重视针灸在“治未病”领域中的运用，特别是对临床常见病和多发病的治疗，现举病案2例介绍如下。病历资料例1：患者，女，27岁，未婚，2008年5M8口就诊。主诉：

3、痛经15年。病史：此患者13岁初潮，即出现痛经，每逢例假來临之时即出现小腹胀冷痛，疼痛严重，必须卧床，每经行量少不畅，色黑，有血块，怕冷，伴随小腹下坠，喜热按，腰痛不舒，手足发凉，有时头痛,不恶心，行经1周，周期基本正常，舌质淡苔白薄，脉细。因听说中医能治此病曾来询诊,令其经行询1周就诊，故今來就诊。中医诊断：经行腹痛;西医诊断：痛经（功能性痛经）。治法：通经散寒止痛。针灸治疗，取三阴交、气海、关元。针三阴交用平补平泻法，气海、关元用灸法（采用温灸器灸），每日1次，留针30分钟，所灸部位以皮肤红润为度，1周后刀经来潮，疼痛消失，经量经色均止常，随访半年未复发。痛经属临床常见病，多发于青年女性常

4、于婚斤或分娩后白行消失。木案属于功能性痛经即无器质性病变者，治法应以通经散寒止痛为主凶此取三阴交，此穴为足三阴经之交会穴既可健脾益气，调补肝肾，使肝脾肾精血充盈，胞脉得养又可以祛内寒、调血室、疏下焦，通经而止痛。气海、关元为任脉穴，可暖下焦，温养冲任，采川灸法取其温经散寒之用。此案重在对治疗时机的选择上，充分体现了”耒病先防”的”治未病“思想例2：患者，女，56岁，2007年8月11日初诊。主诉：单侧耳鸣如蝉半年，加重1周。病史：患者自半年前因家庭琐事争吵，出现耳鸣，近来加重鸣声降响伴头晕、失眠、口苦咽干,人便干，食少，舌质红，苔白厚，脉弦长有力。经耳鼻喉检查外耳道、耳膜无明显异常。中医诊断：

5、耳鸣（肝胆火盛）。治法：清肝泻火，疏通耳窍。针灸治疗，取听宫、听会、翳风、太冲、丘墟、足三里、三阴交，针足三里、三阴交用平补平泻法余穴均用泻法，每日1次，留针30分钟。两诊后，耳鸣大减，咽干、口苦消失，随即加安眠、四神聪，五诊后耳聪，余症消失。耳鸣属于门诊常见病，木病属于肝胆火盛型耳鸣，治法应以清肝泻火，疏通耳窍为主，因此取翳风、太冲、丘墟以疏通经络，清肝泻火;取听宫、听会以疏通耳窍。因木病迁延半年有余，伴食少，因此略有脾虚Z象。《难经.七十七难》有云：“见肝Z病，则知肝传Z于脾，故先实脾气，无令得受肝Z邪，故口治未病矣。”仲景发扬”治未病“的学术思想在《金匮》即提出“治未病者,见肝之病,知肝

6、传脾,当先实脾“,”四季脾旺不受邪,即勿补之”[1],由此为“已病防变“取足三里、三阴交以“实脾”，采用此法收效迅速，效杲明显。讨论“治未病“，始见于《素问•四气调神人论》屮“是故圣人不治已病治未病，不治己乱治未乱”[2],是中医医疗体系的重耍组成部分。虽然后世医家在《内经》治未病理论的基础上有所发挥，但目前一般认为”治未病”应有三个涵义：①未病先防;②已病早治;③即病防变[3]。针灸治未病亦称为“逆针灸“首见于明為武《针灸聚英》解释为：“无病而先针灸曰逆。逆，未至而迎之也“。这是后壯根据《内经》“治未病“原则，结合经络脸穴理论而设立的一种极具针灸特色的扶助正气的具体方法。具体而言，在机体健康

7、尢病、疾病发生之前或疾病轻浅之时，预先应川针灸方法激发经络之气，增强机体的抗病与应变能力，从而促进健丿隶、强壮延年、防止疾病的发牛，减轻随后疾病对机体的损害程度［4］。现在已经成为当今“治未病“的重要手段之一，笔者在熟读经典的基础上结合临床实际认为针灸治未病应注重对以下三点的把握：①对经典著作中“治未病“理论及内容的把握。一定要熟读经典理论并与临床实践相结合，既能够用经典理论指导临床实践，乂能够用