运用脊柱手法治疗颈性眩晕15例

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1、运用脊柱手法治疗颈性眩晕15例运用脊柱手法治疗颈性眩晕15例黑龙江省大庆市南区第一职工医院(163414)关键词眩晕，颈性手法治疗脊柱整复眩晕症在临床上常见，多见于50岁以上的中老年人,成因较复杂,许多眩晕是由于颈椎病变引起，药物治疗效果不明显,应用脊柱手法在颈椎部位治疗，疗效较满意，报道如下。❷1临床资料本组15例病例，其中男性10例,女性5例;年龄50〜65岁之间,病程1〜10年。15例病例均有头晕头痛，眼花，耳鸣，有时会有复视，记忆力减退或神经衰弱症状，特别是有发作性头晕伴恶心、呕吐，休息数小时或数日可恢复;多数患者有转头的因素，偶一转头引起发作，伴有颈部酸胀不适、板滞感。X线颈

2、椎片上看到钩椎关节增生，颈2、3棘突多有旋转，张口位片上可见两侧侧块不对称。❷2治疗方法患者取坐位,嘱患者微屈颈以放松颈部后伸肌群，以上颈段为主；术者站于其身后，一手托住患者下颌，另一手拇指定位在第二颈椎棘突与横突之间结节状物上,嘱患者头前倾，先在患者颈部无抵抗状态下缓慢引导其向患侧旋转至紧张限制位;然后可轻轻活动其颈部，乘患者思想不备，突发有控制地作一快速、短促的加力推扳动作,加大颈椎运动幅度3。〜5。，随即迅速将颈部放松,恢复中高位。若加力推扳后，患者颈部症状与体征有显著的改善，即是手法成功的标志。❷3治疗结果15例病例，其中8例病人1次治疗后眩晕症状消失，其余7例病人经过5~10

3、次的治疗均明显改善，随访1年,8例病人中4例复发。4典型病例刘某，男，57岁。就诊期1997年4月15。因反复发作眩晕1年多，加重3天,前來就诊;发作时天旋地转，恶心，呕吐，耳鸣，转头吋明显加重,多方治疗疗效不明显，查体:颈两侧肌张力明显增高，左颈2棘突旁压痛(+)。X线示:颈椎生理曲度变直，颈3、4钩突关节变尖，张口位示:齿状突向左偏移。诊断:颈椎病(椎动脉型)。运用脊柱推拿手法治疗，1次后眩晕症状消失，前后共治疗10次,症状完全消失，随诊1年，无复发。❷5体会椎动脉自锁骨下动脉分出进入第六颈椎横突孔,此为第一段;沿椎体旁穿过第六椎的横突孔到第一颈椎横突孔此为第二段；向上穿出入颅前为

4、第三段。此三段出孔后向后弯，绕颈，侧块和后弓上方切迹而进入枕大孔,再左右连合起来成基底动脉。颈椎退行性变后，颈长度缩短，则椎动脉相对增长，动脉硬化收缩力减弱，乂使椎动脉相对变长，相对增长的椎动脉在颈后仰等体位下容易受曲,或受邻近骨赘压迫，引起症状,如眩晕，耳鸣，眼花，恶心，呕吐等等;呈间歇发作性，尤其头转向健侧时,症状容易发作，第二段椎动脉在椎旁行走，受横突孔限制,当椎间盘变性狭窄吋，钩椎关节向外突出，刺激、压迫椎动脉,使椎动脉产生扭曲、痉挛或受压，使血液不足，基底动脉供血不足，出现颅脑缺血的各种症状，正常情况下，头旋转时寰枢椎间移动较大，挤压椎动脉，颈性眩晕病因多为寰枢关节移位，挤压

5、椎动脉引起,及钩突关节向外突出刺激压迫椎动脉引起。运用脊柱推拿手法可整复寰枢关节的移位,改善椎动脉的挤压，放松手法，可促进颈部的血液循环，可改善钩突关节向外突出刺激椎动脉，从而减轻症状。❷