浅谈临床核医学辐射

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1、浅谈临床核IK学辐射【关键词】核医学；辐射；防护随着医学科技的进步，电离辐射在医疗机构的广泛应用，x射线诊断、临床核医学和放射治疗等直接施用于人，引起公众对“辐射防护安全”的高度关注。F1前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于首位，医学辐射的安全防护已成为辐射防护领域影响血最广的重耍课题。只有掌握有关射线对人体作用的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。1医疗照射的概念庾疗照射是指在医学检查和治疗过程中被检者或病人受到电离辐射的内、外照射。施行这种诊断或治疗的医生应加强对受检者或病人的放射防护。医疗照射从所获得的利益来衡量必须具冇正常理由，既达到诊断或治疗的冃的，又要把照射限

2、制到可合理达到的授低水平，避免一切不必要的照射。2核医学辐射的特点对病人主要是内辐射（即放射性核索进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体的照射），但管理不当也可产生内照射，在防护中也存在重视外照射，而轻视内照射的问题。由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。3产生核医学辐射的危害的因素3.1医学辐射安全文化教育不足大多医生不会忽视与医学辐射暴霜相关的危险,冇些医生非常清楚放射安全的内容，在成像吋考虑到了相关惜况；但有些医生则不会这样，同吋未接受过和关的辐射暴露训练，在为病人进行成像检查时并不常规考虑这

3、些因素。如医生在给病人进行放射性检査或治疗时，耒能满足病人“辐射有害”的知悄权。放射科丄作人员的辐射防护意识薄弱，对检杏部位之外的正常器官未作防护措施。3.2患者对辐射危害的认识不足大多数病人在成像检查时不知道辐射剂量和长期的危险性。特別值得一提的是病人进行普通心脏成像检查其中有明显的辐射暴露吋，他们对相应的危险性所知甚少。因此，医生对病人的辐射安全负冇责任，需对病人进行辐射知识教育，使病人对&身的健康有更多的知晓。3.3核医学也存在一些辐射防护问题许多年来，己经有了关于公众或家庭成员照射的标准（限值或约束值）。接受放射性核索治疗患者在离开医院时，这是特别重要的。在许多国家,有关规定

4、和提出的限值差异人得惊人。一些欧洲国家要求患者住几天院，但是在其他欧洲国家不要求患者住院。这就导致了有些人所称的“核治疗旅游”，患者到限制少的国家进行治疗。在美国，大多数不愿合作的患者根本不住院。问题的原因是什么呢?很明显，并不缺乏明确的标准，而是使用了极度保守的模式以及社会对辐射效应的误解，还不如使用实际测量表明与标准的一致。辐射肿瘤学也冇同样的问题，尽管冇足够多的标准，但是仍冇辐射治疗事故继续发生，而导致患者死亡。4核医学辐射的防护4.1内照射的防护4.1.1病区环境的防护核素治疗由于剂量人，病人在医院停留时间长，明显增加了病房周围外照射剂量率，为了减少來白核索治疗后患者的照射，

5、需在隔离病房留观48h并在床边设置屏蔽，同吋嘱病人多饮水多排尿，减少膀胱及其周围器官、性腺的吸收剂量；病人有专用候诊室，注射笏物后禁止在高活性区逗留，造成不必要的辐射。4・1.2治疗屮的安全防护治疗所给予的放射性剂量在满足医疗要求的同时减少到最低限度；在进行一系列检查时应合理安排各项检查的次序，检查时不过分强调低放射性活度而造成重复检杳。4.2外照射的防护3.2.1加强工作人员的个人防护外照射的防护主耍是屏蔽、距离和时间防护。工作中要明确受照射剂暈可以通过缩短受照时间、增加与放射源的距离、增加受照射者和放射源之间的屏蔽物厚度來减少…。为了保证工作人员的辐射安全，必须制定行之有效的防护

6、措施，在三耍素中屏蔽是外照射防护的主婆方法，可通过在放射源和人体Z间添加衰减材料减少工作人员所受的剂量；在高辐射环境中可尽量延长与放射源的距离，以减少工作人员的受照剂量;坚持按月监测受照剂量，对在一定时间受照量较高者适当临时调整工作，并采取一•系列的防护措施。4.2.2加强对辐射环境的安全防护放射性工作必须在指定的区域环境中进行，避免放射性物质向环境扩散。工作分区明确：办公区（无活性区）、监督区（低活性区、中活性区）、控制区（高活性区），尽量减少实验场所及环境污染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。