临床核医学诊疗中的辐射剂量与防护研究.doc

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1、临床核医学诊疗中的辐射剂量与防护研究【摘要】目的通过对临床核医学诊疗中辐射剂量的研究，探索核医疗安全管理和辐射防护的具体方法，以保障患者、医疗工作人员以及广大社会群众的身体健康。方法针对最为常见的核医疗方法131I治疗，选取68例接受131I治疗的患者，并将他们随机分为两组，每组分别由一名医师和两名护士负责治疗工作，一组采用常规治疗防护措施进行治疗，一组采用综合治疗防护措施，并记录两组患者服用和和医护人员1年的的辐射剂量，然后进行对比分析。结果经过1年的治疗之后，采用常规治疗防护措施的患者受辐射剂量为（59.63±0.56）mSv，医生和护士受辐射剂量为（4.692±0.056）m

2、Sv；采用综合治疗防护措施的患者受辐射剂量为（50.21±0.69）mSv，医生和护士受辐射剂量为（1.216±0.037）mSv。结论患者接受131I治疗所受到的辐射量大于公众照射年剂量限值，但比职业照射的年剂量限值低，但通过综合的防护措施，可以有效降低131I治疗对患者和医护人员的辐射剂量，能够保障接受临床核医学诊疗的患者和医护人员的安全健康。【关键词】临床核医学；辐射剂量；辐射安全与防护核医学又被称为原子医学，它是指放射性同位素、由加速器产生的射线束及放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用。在医疗上，核医学可以被用于诊断、治疗和医学科学研究等多方面；在药学上，它可以用来研究药

3、物作用原理、测定药物活性、药物的分析以及辐射消毒等。核医学作为现代医学的重要分支，在医疗检查和诊治上给人们提供了巨大的帮助。但实际上，临床核医学检测或治疗对患者、核医疗工作人员甚至社会大众都带来了一定的风险，让他们有可能遭到辐射的威胁。当今，临床核医学高速发展，在我国各大医院中得到了广泛的普及。对核医疗安全的管理和辐射防治是医院和医学研究者需要共同解决的问题。1资料与方法1.1一般资料选取于2013年1月-2014年1月在我院接受131I治疗的患者68例作为研究对象。其中接受常规治疗防护措施的患者34例，包括男性15例，女性19例，年龄在29~55岁之间，平均年龄为（40.75±2

4、.56）岁，体重范围在46~72KG之间；接受综合治疗防护措施的患者34例，包括男性16例，女性18例，年龄在32~53岁之间，平均年龄为（42.62±3.34）岁，体重范围在49~70KG。所有患者都经过了本院专科医生的详细检查，确诊为甲状腺功能亢进患者，且在术后确认接受口服131I治疗。每组患者配备一名医生和两名护士。1.2治疗方法将接受常规治疗防护措施的34例患者作为对照组；接受综合治疗防护措施的34例患者作为观察组。每一组分别由一名医生和两名护士负责治疗和护理工作。通过一年的观察和记录，对比两组患者经过131I治疗后全身有效剂量和甲状腺有效剂量。同时，对负责两组患者的医生和

5、护士1年所受辐射剂量予以记录。有效剂量(effectivedose)是指在患者全身受到非均匀性照射的情况下，受照组织或器官的当量剂量（HT）与相应的组织权重因子（WT）乘积的总和。它是对福射效应进行评价的一个重要的指标，反应了核辐射对人体的随机效应几率。其表达式为:对患者全身有效剂量的测量要依据成人内照射辐射吸收剂量来进行估算，甲状腺辐射剂量要通过头部CT扫描检测。对患者外照射辐射吸收剂量的测量的主要通过451P-DE-SI型电离室巡测仪，在患者颈部1米处进行测量。对临床医护人员所受辐射量的检查可采用热释光个人剂量计（TLD）和FJ-377型热释光剂量读数器进行检测。医护人员工作时

6、将计量器放在工作服左胸前口袋内，累计一年所受到的辐射量。1.3治疗的防护措施1.3．1常规治疗防护措施常规治疗的防护措施主要包括以下几方面：第一，医护人员要按照相关规定穿戴防护设备，并携带报警式辐射测量仪；第二，操作结束后要对个人表体和防护用品进行辐射监测，发现污染要及时处理；第三，出现相关工作人员辐射超标现象应予以详细调查，并及时向卫生部门通告。1.3．2综合治疗防护措施综合治疗防护措施主要包括以下几个方面：第一，对内照射的防护，其主要方法是要减少进入患者体内的放射元素，在辐射治疗前要做好室内通风；第二，对外照射的防护主要包括屏蔽防护（安装防护屏，穿戴防护装备）、时间防护（延长查

7、房时间）和距离防护（与患者距离保持1米以上）；第三，医护人员要做好个人防护，在工作期间不仅要穿好防护设备，还禁止饮食、吸烟等；第四，食用蘑菇、木耳等防辐射食品进行防护；第五，定期进行身体检查，发生辐射超标引起身体疾病的情况要及时治疗。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取均数（±）表示，组间对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1两组患者甲