药物流产用于带器妊娠105例临床观察【临床医学论文】

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1、临床医学论文•药物流产用于带器妊娠105例临床观察作者：张固珍，海永慧，冯玉琴【摘要】目的观察分析药物流产用于带器妊娠的效果。方法用2004年1月〜2006年12月在保健所就诊的带器妊娠者105例为观察组，同时选择同期早孕行药物流产，年龄、孕产次、停经天数、孕囊大小与观察组相似的110例作为对照组,服药方法相同。详细观察记录出血时间、出血量、排囊时间、排器时间及一般反应情况。结果观察组完全流产率为90148%,清宫率为9152%,对照组完全流产率为90191%,清宫率为9109%;两组对象清宫原因及时间，两组对

2、象出血量比较差异均无显著性（P>0105）。结论带器妊娠行药物流产率为90148%,效果良好。米非司酮配伍米索前列醇联合应用扩张软化宫颈有助于妊娠产物的排出而且使得IUD排出或进入宫腔取器都变得容易、安全，减轻了受术者的痛苦。带器妊娠行药物流产不增加大出血的发生，同时也总结了一些临床经验。【关键词】药物流产；带器妊娠我区城区育龄妇女最主要的避孕措施是置宫内节育器（IUD），而口前带器妊娠率仍较高o用小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠（药物流产）在我国已开展多年，取得了满意的效果，而用于终止带器妊娠临床上尙无更

3、多的经验，我们通过对本保健所2004年1月〜2006年12月共行药物流产958例，其中带器妊娠105例临床观察，效果良好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年1月〜2006年12月在保健所就诊的带器妊娠者105例（其中有剖宫产史者20例）为观察组，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证，口愿接受药物流产且就诊方便，平均带器时间5.1年（2个月〜12年）。妇科检查：子宫增大与停经天数相符，宫颈口见IUD尾丝或部分IUD62例。超声检查：子宫增大，宫腔内见孕囊，孕囊直径10〜25mm不等，可见卵黄囊，有

4、84例宫内节育器位置下移，21例位置正常；同时选择同期早孕行药物流产，年龄、孕产次、停经天数、孕囊大小与观察组相似的110例作为对照组。1.2方法两组对象服药方法均相同，米非司酮上午8:00首次剂量50mg后每次剂量25mg2/（次•d），均空腹服用，第3日晨来所服米非司酮后1h服米索前列醇600“g。留院观察6〜8h，详细记录出血时间、出血量、排囊时间、排IUD时间、体温、脉搏、血压变化，以及头晕、恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应情况。对阴道内见部分IUD或尾丝者，服米索前列醇后经阴道牵拉尾丝或直接钳夹IUD

5、下端取出。对服药后3h未排出胚囊，测血压无异常后，加I服米索前列醇200y再观察8h仍未排出者，行清宫术；对观察过程出血多者予以对症处理，必要时行清宫术。有组织物排出均需医生检查确认。排囊后观察30〜60min，离院前交代注意事项，嘱记录出血量、出血持续时间及月经恢复情况（包括转经天数、经期及经量等），于药物流产后第8、15天、1个月复经后来保健所复诊或电话随访，有阴道流血多或腹痛等异常情况及吋就诊。1.3效果评价标准1.3.1完全流产服药后，胚囊自行排出，至月经恢复不需清宫者。1.3.2流产失败服药后绒毛退化

6、，胚囊停育不能自行排出；或绒毛排出后出血为月经量2倍以上。或出血持续不止，需要行清宫术或清宫加取器术者。1.3.3出血量少于月经量为少量出血；等于月经量或稍多于月经量为中量出血；多于月经量2倍以上为多量出血。2结果2.1一般情况两组比较差异无显著性（P〉0・05），见表1。表1两组对象一般情况比较2.2流产效果观察组105例，完全流产95例（90.48%），失败10例（9.52%）。服药后IUD自然排出13例，宫颈口见尾丝或部分IUD者服米索前列醇后，经阴道牵拉尾丝或钳夹IUD下端取出IUD60例；3例于清宫术

7、时取出；29例孕囊排出后IUD仍留在宫腔，待复经后取器。失败10例，均为不全流产，其中3例留院观察期间阴道流血超过月经量2倍，即行清宫术2例，清宫加取器术1例，7例因绒毛排出后阴道流血多或持续吋间长复诊行清宫5例，清宫加取器术2例。对照组110例，完全流产100例（90.91%），失败10例（9.09%）。失败的10例均为不全流产，其中2例阴道出血超过月经量的2倍，即行清宫术；8例因绒毛排出后出血量多或持续时间长复诊行清宫术。两组清宫原凶及时间见表2。两组间完全流产率和清宫率比较嗟异无统计学意义（P〉0・05）

8、。表2两组对象清宫原因及时间2.3出血量两组间出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。表3两组对象出血量比较2.4随访记录情况观察组出血时间为(13±8.1)天‘对照组为(13±8.3)天，两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组29例药物流产IUD仍存宫腔者，复经后均顺利取出。3讨论米非司酮配伍米索前列醇行药物流产用于早孕妊娠，其安全性已得到广泛认可，成功率可达90