葡萄膜炎的病因、诊断、治疗和护理

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1、葡萄膜炎的病因、检查、治疗、护理膜炎的病因葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；葡萄膜炎发病原因和机制相当复杂，涉及有外伤感染，口身免疫等多种因素。现阶段葡萄膜炎发病原因主要分为感染性和非感染性两大类。1、感染性：继发性感染、内源性感染、外源性感染。出细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫等病源体感染所致。2、非感染性：又分为外源性和内源性(1)外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如细菌、真菌等经外伤或手术创口直接进入眼睛内，易引起化脓性炎症。②非感染性：如机械性、化学性和热烧伤等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改变。(2)继发性原因：是其他疾病继发引起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织

2、炎症的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。3、原因不明：廿前认为虹膜组织是眼内产生前列腺索(PGs)的主要场所。前部葡萄膜炎时，大量PGs引起血管扩张，渗透性增加。应用消炎痛可抑制丽列腺素的合成。4、抗原一抗体反应：由于外源性或内源性抗原对全身免疫系统的刺激，引起眼部抗原一抗体反应，表现出免疫源性葡萄膜炎。在发生特异性免疫应答后，出现继发性非特异性免疫反应。出此产生组织损伤和机能障碍。与病灶感染或结缔组织病(类风湿性关节炎，全身性红斑狼疮、血清病等)有关。葡萄膜炎是眼

3、科急重症难治Z病，由于发病急，变化快，反复发作；并出现严重并发症，严重影响视力，甚至失明，给患者带来巨大痛苦。由于此病病因复杂,无法针对性治疗，口前西医主要运用激素治疗。膜炎检查实验室检查如抗核抗体血沉、抗病毒抗体抗弓形虫抗体、HLA・B27抗原分型等均可提示伴有的全身性疾病，有助于诊断和鉴别诊断。其它辅助检查：根据患者的全身病史，如关节炎、关节变形皮疹、结节性红斑等对诊断都冇一定帮助必要时可以进行紙餡关节摄片等检查。葡萄膜炎检查诊断根据患者临床表现可做出诊断，由于多种全身性疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎症，确定病因和伴随对指导治疗、判断预后有重要的价值。因此对急性前葡萄膜炎应详细询问病史，特

4、别是要询问是否有关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊椎炎、Reiter综合症、炎症性肠道疾病、癣性关节炎、结合、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA—B27抗原分型等。葡萄膜炎多发于青少年，对此各位家长在发现孩子眼睛出现问题时耍积极主动到医院接受检查治疗。为避免误诊，各位家长还要熟悉葡萄膜炎检查知识。葡萄膜炎的治疗葡萄膜炎的病因病机，主要是由于外邪侵袭，或有内热；多与肝、肾、脾三脏功能失调有关。肝为多气多血Z脏，肝主疏泄，肝开窍于目，肝经风热或肝郁化火，热邪上扰，灼伤眼仁，或嗜好肥甘厚味，酿成脾胃湿热，热邪上蒸于目，熏灼瞳仁

5、，或素体阴虚，病久伤阴，肝肾阴亏，虚火上炎，目睛受损，或由眼部邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积。血循环障碍而致病。在临床上，祛风清热解毒祛淤治疗，用葡萄膜炎I号方治疗：黄苓、银花、荆防、丹参、炒慧及仁等。风热型加蔓荆了、菊花、桑叶等；肝胆实火型加龙胆草、夏枯草等；湿热型加滑石、砂仁等；风湿热型加羌独活等。口久多虚实挟杂，应扶正祛邪，用葡萄膜炎II号方加减治疗：菊花、生熟地、麦冬、枸杞子等。阴虚型加知母、黄柏等；阳虚型加仙灵脾、桂枝等；气阴两虚加党参、五味子等。用上述中药药渣熏洗和热敷病眼，每FI三次，疗效显著。约用白花蛇舌草、生石膏、玄参、银花、蒲公英、羌活、板蓝根等为主；缓解期用养阴清热

6、汤加减，药用生地、玄参、沙参、知母、片花蛇舌草、银花等为主;恢复期用知柏地黄汤加减。西药局部散瞳激素滴眼，全身激素用药逐渐递减。解毒活血汤：制大黄10g,黄连10g,黄苓10g,生地黄10g,赤芍药10g,归尾10g,桃仁10g,红花10g,紫草10g,牡丹皮10g,莞蔚子logo水煎服。知母10g,黄柏10g,寒水石15g（或石膏30g）,茯苓10g,当归10g,黄连5g,独活5g,生地黄15g。水煎服。葡萄膜炎的护理葡萄膜炎的护理一FI常篇1、散瞳：阿托品眼纱水或眼膏。作用：预防或解除虹膜后粘连解痉，缓解眼痛。注意事项：查对、防误入健眼、滴后压迫泪囊2〜3min、观察反应、中老年先用新福林

7、。2、糖皮质激素：早期抑制渗出，晚期减轻机化。给药途径：眼水、眼膏、球结膜下注射，重者全身。注意其不良反应，如局部眼压升高及其他全身副作用。3、湿热敷、非笛体类消炎药。葡萄膜炎的护理一饮食篇不能吃一些能使葡萄膜炎加重或诱使葡萄膜炎发作的食物，如：带鱼、鳍鱼、蛤蝌、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。另外根据中医的五行学说原则，指导葡萄膜炎患者的饮食，如：肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病