股骨颈疝窝的CT及MRI诊断

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1、股骨颈疝窝一例股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈近端的一种较为少见的良性病变，发病率约4%~5%好发于中老年人，临床多无明显症状，常因其他病变检杳时偶然发现。股骨颈疝窝（滑膜疝凹）于1982年由Pitt等首先报道。随着靓部CT和MR检查的广泛应川，其发现率较以往增高。多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下，可呈闘形或卵闘形。X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形（囊状）透亮区,CT上表现为闘形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损，周围见薄层硕化带环绕、边缘锐利，部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层而上前方显示皮质与病灶相通的

2、局部裂隙样缺损病灶，最人径线通常小于10mm；MRI示病灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。目前，国外学者认为，股骨颈疝窝是由于覩前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个宙骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊増厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴霸出髓质腔和骨小梁。国内冇学者认为，股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和韶股韧带以及骼腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。病理上，股骨

3、颈疝窝内主耍为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。X线平片对股骨颈疝窝具冇初步诊断价值;依据典型的CT和/或MRI影像学表现，对股骨颈疝肉多可以作出准确的诊断。需要与下例疾病鉴别：(1)骨内的腱鞘囊肿：是一相邻关节的皴性病变，内衬滑膜细胞并含有粘液样物质，有时液体内蛋口质较高在T1W±信号趋向升高。⑵股骨头无菌坏死：病变位于股骨头，其形态多弯曲的线形、楔形、环形和不规则且坏死中没冇反应区。(3)不典型转移性疾病：冇时显示和股骨颈疝禽和似的信号，但其周边无低信号环，临床衣现和隔期复查冇助于鉴别诊断。