脊髓亚急性联合变性MRI诊断(附6例报告)

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1、脊髓亚急性联合变性MRI诊断(附6例报告)作者：赵克强，李冰单位：1莱西市人民医院磁共振室，山东莱西2青岛市市南区卫牛监督所【摘要】目的探讨MRI在脊髓亚急性联合变性(SCD)诊断中的价值。方法冋顾性分析6例经临床证实的SCD病人的MRI衣现。6例病人均行MR1平扫，其中1例行增强扫描。结果5例病人脊髓后索及侧索同吋受累，双侧对称，另外1例后索单独受累。病变区表现为条带状或斑片状等T1长T2信号，边缘欠清晰。行MRI增强扫描1例在脊髓后索和侧索区见条带状短T1异常信号跖边界不清。结论MRI能很好

2、显示脊髓SCD的彩像学特征，是SCD诊断优先选择的影像学检査方法。【关键词】脊髓;神经变性;磁共振成像;诊断MRIDIAGNOSISOFSUBACUTECOMBINEDDEGENERATIONOFSPINALCORD:AREPORTOFSIXCASESZHAOKEQ1ANQLIBING(MagneticResonanceUnit,thePeoples’HospitalofLaixi,Laixi266600,China);[ABSTRACT]ObjectiveToassesstheva

3、lueofMRIinthediagnosisofsubacutecombineddegeneration(SCD)ofspinalcord.MethodsAretrospectivestudyonMRIfeaturesinsixpatientswithSCDwasdone.AllthepatientsunderwentplainMRIscan,andoneofthemreceivedenhancementscanning.ResultsTheposteriorandlateralfuniculi

4、ofspinalcordweresimultaneouslyinvolvedinfivecasesandtheposteriorfuniculusalonewasinvolvedinonecase.ThedegenerativeareashowedisosignalonT1W1andhypersignalonT2WIwithilldefinedborder.Thelesionsonposteriorandlateralfuniculiofspinalcordshowedhypersignalon

5、T1WIwithilldefinedborderwithenhancedMRI.ConclusionMRIcanclearlydemonstratetheimagingfeaturesofSCD,whichisthepreferentialchoiceforthediagnosisofthiscondition.[KEYWORDS]Spinalcord;Nervedegeneration;Magneticresonanceimaging;Diagnosis脊髓亚急性联合变性(SCD)是维生素B1

6、2缺乏所致的营养障碍性脊髓病变，主要累及脊髓的后索和侧索，可累及锥体束和周围神经，临床并不少见。近些年来随着MRI的应用，结合临床表现，对本病的认识和诊断水平均明显提高。本文回顾分析了我院近几年来收治的6例脊髓SCD病人的MR1表现，现报告如下。1资料与方法1.1一•般资料搜集我院儿年來临床确诊6例脊髓SCD病人，其中男4例，女2例;年龄43〜71岁，平均58.3岁;病程50d〜3年，平均13个月。临床上主要表现为双下肢深感觉异常、无力及不同程度的瘫痪或不完全瘫痪，临床症状进行性加重。其中2例有

7、胃大部切除史，其余4例无相关病史。1.2检查方法使用GE公司牛产的Signacontour0.5T超导MR扫描仪检查。选用颈椎或胸椎扫描线圈，所采用的扫描序列包括欠状位SETIWI(TR=400s,TE=10s)>FSET2WI(TR=4000s,TE=100s)序列及横轴位FSET2WI序列。MRI增强扫描，经肘前静脉注射GdDTPA20mL后扫描，釆用矢状位、横轴位和冠状位FSETlWI(TR=400s,TE=10s)压脂序列扫描。2结果木组6例屮，有5例脊髓后索和侧索同时受累，双侧对称，另

8、外1例后索单独受累。病变区T2WI序列上表现为条带状或斑片状高信号,边缘欠淸晰;T1WI序列上信号变化不明显，与止常脊髓信号和似。病变水平脊髓未见明显增粗或萎缩。行MRI增强扫描1例在C7〜T3椎体水平脊髄后索和侧索区见条带状短T1异常强化信号影，边界不清。6例病人给予维生素B12治疗，症状均逐渐好转，MRI复查较治疗前所见病变范围逐渐缩小。3讨论脊髓SCD是维生素B12缺乏引起的营养障碍性脊髓病变，主要累及颈髓或胸髓脊髓后索、侧索，严車时大脑白质、视神经和周围神经可不同程度受累，从而引起相应的