脑卒中患者早期运用高压氧结合针灸、推拿治疗临床效果观察

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1、脑卒中患者早期运用髙压氧结合针灸、推拿治疗临床效果观察作者：张义方，张波，黄正国单位：解放军第44医院中医康复科,贵州贵阳550009【摘要】目的观察脑卒中患者在手术及药物治疗的基础上采用高床氧结合针灸、推拿治疗对患者语言、运动功能及日常生活能力的改善作用。方法将50例脑卒中患者在生命体征平稳和神经系统症状不再发展的情况下，开始高压氧结合针灸、推拿治疗。结杲能明显提高FMA积分和MB1平分。结论高压氧结合针灸、推拿早期康复治疗能提高脑卒中患者的疗效，有利于语言、肢体功能的改善，提高患者的日常生活能力。【关键词】脑卒中；高压氧及针灸；推拿治疗我科口2004年7月〜2

2、007年1月期间对50例脑卒中患者在生命体征平稳后应用高压氧（HBO）结合针灸、推拿治疗取得满意疗效，现将其临床诊治情况分析如下。1资料与方法1.1一般资料治疗对象选自我院神经内科及神经外科住院的50例脑卒中患者，均符合贝政平［1］《内科疾病诊断标准》屮脑血管病的诊断标准，并经临床及头颅CT或MRI确诊为初发者；其中男性38例，女性12例，年龄最大为78岁，最小为30岁，平均年龄为54岁；其中脑梗塞26例，脑出血24例，手术者20例，非手术者30例；左上、下肢肌力1-2级有12例，3级有6例，4级有3例；右上、下肢肌力1-2级有15例，3级有9例，4级有5例，伴语

3、言不清有42例。1.2治疗方法视患者病情轻重分别采取手术和非手术治疗后，在患者生命体征稳定，神经系统症状不在发展后24小时即可开始高压氧及针灸、推拿治疗（高压氧和针灸、推拿治疗顺序可先可后）。（1）高压氧舱治疗：方法为HKC-18型医用氧舱6人舱治疗，舱内压缩空气加压，稳压在0.12mPa（表压）下，带而罩吸入纯氧30分钟，每日治疗1次；（2）针灸方法：借鉴石学敬的“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中［2］的基础上根据患者病情随症加减穴位；（3）推拿治疗：在患者头部及患侧肢体分别釆用按法、抹法、扫散法、拿法、搓法、擦法、捻法、摇法、揉法、抖法等手法

4、以疏通经络，行气活血。以上治疗每H1次，每10次为1疗程，3个疗程结束后统计疗效。2结果治疗前后分别进行神经缺损积分［3］、肢体运动功能（FMA）及口常生活活动能力采用改良巴氏指数（MBI）评定;显效16例占（32%）,好转40例占（80%）,无效4例占（8%）,总有效率92%,且治疗后能明显提髙FMA积分和MBI平分。3讨论木观察结果表明，脑卒中患者早期运用高压氧结合针灸、推拿治疗效果较好。（1）髙压氧治疗能迅速增加机体血氧含量，提高血氧分压，同时增加血氧弥散半球，使脑组织氧供明显增加，改善病变区域内脑组织的低氧状态，恢复脑组织的有氧代谢，有利于病灶区域脑组织牛

5、理功能的恢复，同时能促进病灶及周围组织内毛细血管再牛，加速侧枝循环形成增加脑血流量，有利于神经机能的改善，促进大脑皮质功能的恢复及患侧肢体功能的康复；（2）“醒脑开窍&Rlqu（）;针刺法［2］可改善微循环，促进脑部侧枝循环的代偿功能，减轻脑细胞损伤，它的作用环节为促进血及脑组织一氧化氮（N0）合成，提高NO的含量，改善微血管自律运动，改善微循环，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低过氧化脂质（LPO）含量，从而减轻脑组织氧化损伤，减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷，良性调节中枢神经递质的亓常代谢，减轻脑细胞的坏死或凋亡，同时通过不断刺激局

6、部及四肢穴位，改善了以肢血液循环，进而促进了患侧肢体的恢复；（3）推拿是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗效果；更生根据患者病情，运川手法技巧所作有川的功，可转换成各种能，并深透达体内，改变冇关的系统内能，从而达到了治疗作用，推拿手法对周围血管的作用來说可引起部分细胞蛋白质分解，产生组织胺和类纽织胺物质，加上手法的机械能转化为热能的综合作川，可促使毛细血管扩张，增加局部皮肤和肌肉的营养供应，使患者病变得以改善，并能促进损筈组织的恢复。综上所述，早期运用高圧氧结合针灸、推拿治疗可以加速患者脑侧枝循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑

7、组织的重组或代偿，极大的发挥了脑的可頰性，同时通过不断地刺激外周神经，形成新的神经通路，进而改善肌肉血供，减少肌肉挛缩、关节僵直、足下垂或内翻，改善患者关节活动度、姿势步态及行走效果，同吋防止失用性肌肉萎缩，提高患者Id常生活处理能力方而疗效显著。【参考文献】[1]贝政平•内科疾病诊断标准[M].北京：科学技术出版社,2001,223.[2]右学敏.“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中[J].中国临床康复，2003,7(7)：58.[3]屮华神经科学会，全国第四界脑血管病学术会议，脑卒屮患者临床神经功能缺损程度平分标准[J]•中华神经科杂志,199

8、6,29(