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《肾错构瘤的ct诊断及鉴别诊断2100字_医药学类论文范文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肾错构瘤的CT诊断及鉴别诊断2100字摘要：明确提高对肾错构瘤术前诊断的准确率。方法：结合外科手术后病理形态进行回顾性分析22例肾错构瘤的CT影像学特征。结來：增强CT诊断肾错构瘤准确性非常高。22例患者经增强CT术前明确诊断的18例。4例术前不能明确诊断的病例，术中行病理检查结果显示2例明确为肾错构瘤，1例恶性，1例仍不能区分良恶性。结论：是增强CT是明确肾错构瘤诊断的首选检查方法。关键词：肾错构瘤；CT；诊断及鉴别诊断肾脏错构瘤(Angiomyolipoms,AML),又名肾血管平滑肌脂肪瘤，在肾脏良性肿瘤中占了较大的比例。其特点是瘤内含冇极为丰富的脂
2、肪组织，极易为CT影像明确诊断［1-3］o但也有小部分的疔血管平滑肌瘤，因具脂肪含量过少或根本不含脂肪纽织,致使CT片看不到脂肪密度而造成误诊。笔者采集经手术后病理证实的22例肾错构瘤，进行回顾性分析，现报告如下。1资料为方法1.1一般资料：本组22例，男12例，女10例，20例表现为单肾单病灶，2例表现为双肾单病灶，其中右肾者13例，左肾7例，2例为双肾病灶。年龄30〜70岁，平均50岁，其屮有5例表现为腰痛1年、伴血尿就诊，6例出现高血压症状就诊，11例无明显症状体检发现。1.2方法：22例患者使用徳国西门子螺旋CT机扫描。无特殊准备，先行常规CT平扫
3、双肾，得出初步结论；继而再行螺旋CT动态增强扫描，具体操作方法在肘静脉处注入川高压注射器注入100ml的对比剂碘海醇(300mgl/ml),流率调至2.5~3.0ml/s、层厚设为3〜10mm,螺距1.0mm,在注射对比剂后25s行肾脏皮质期增强扫描60s和行肾脏实质期扫描4min,最后再行肾孟期扫描，在22例患者均行肾脏皮质期、实质期和肾孟期增强扫描，22例患者均行手术切除，并行病理检查。2结果22例病灶经CT检查后,其实性包块的大小介乎于3.8cmX2.9cm与8.2cmX10.1cm之间。其中有18例CT检查其病灶星脂肪性密度性表现，CT值均高于60
4、HU；而在CT片上病灶内未见脂肪性低密度的，萇病灶的CT值均低于20HU；平扫2例呈等密度的，CT值均显示为30〜51HU；而有1例是呈稍低密度表现的，1例密度稍高。手术后病灶给予病理检查，证实这些在CT检查时病灶内未见脂肪性低密度的患者其病灶内含有大量的出血灶。上述22例患者均行手术切除，同时行病理检查，结果显示2例为肾血管平滑肌瘤，另有2例显示病灶内的主要成分是平滑肌和血管，而余下的18例患者其病灶均显示为肾血管平滑肌脂肪瘤。3讨论3.1肾错构瘤的CT诊断：富含脂肪组织的肾错构瘤经CT平扫表现较高的脂肪密度的其CT值表现为均高于60HU；Ifij呈现等
5、或稍低密度的软组织肿块，肿瘤合并出血时表现为稍高密度，其CT值均表现为20HU。对于其屮CT值低于20HU的患者，其病灶内因为缺乏脂肪组织，出现了容积效应及出血现象，其病灶内的大量出血灶掩盖了脂肪组织的密度，结果使CT平扫病灶吋，表现出病灶的密度较正常肾实质为高，就算在增强扫描强化后，强化程度及表现形式也会由于岀血的影响而不能得到准确的诊断［4］。3.2怦错构瘤的CT鉴别诊断：①血供丰富的肾癌：经CT增强扫描后明显强化的乏脂肪肾错构瘤(病理上血管成分屈多)盂注意与血供丰富的肾癌相鉴别：乏脂肪肾错构瘤肾错构瘤可根据CT强化扫描后乏脂肪肾错构瘤内出现人片或斑片
6、状的低密度液化坏死区来判断；而肾癌则在CT行增强扫描后，其病灶内或病灶周边呈现粗大扭曲的强化血管或结节状强化血管，同进可能出现肾静脉和下腔静脉内病栓形成的表现；②微量血供的肾癌及肾脏内其他良性肿瘤：行CT增强扫描呈轻度强化的乏脂肪肾错构瘤与少血供肾癌及肾脏其他良性肿瘤的鉴别：这个时候，利用病灶区薄层扌「I描将有助于发现病灶内微小的脂肪灶，对乏脂肪肾错构瘤的诊断有很大的帮助，同时结合穿刺活检行病理检查，有助于明确鉴別；③肾错构瘤与肾细胞癌的鉴别诊断：肾细胞癌的CT扌打描发现肾内病灶呈密度不均，边缘极不规则，而且与周围正常组织明显界限不清等表现，其肿块的CT值
7、也略低于正常肾实质；增强扫描示则肿块的CT值高于正常肾实质，这有助于与肾错构瘤的鉴别。参考文献：[1]钱林，方毅,柳兴明，等.肾错构瘤的诊断打治疗(附42例报告)[J].医学理论与实践,2006,22(1):22.[2]辛宁鹏，高锐，卢一平，等.不同直径肾错构瘤的手术方法选择[J].临床泌丿來外科杂志,2006,24(2):309.[3]吴洙涌，刘元涛,姚金坤.巨大肾错构瘤与巨大肾癌类肿癖CT鉴别诊断[J].实用医学影像杂志,2006,25(2):362.[4]李华.肾血管平滑肌脂肪瘤41例CT诊断体会[J].郑州大学学报(医学版),2006,25(3):
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