肾病综合征患儿的心理剖析及其护理对策

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1、【关键词】肾综患儿；心理剖析；护理对策肾病综合征，简称肾综，是儿科的常见病、多发症，临床上以高度浮肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症利低蛋白血症为主耍特征。该病病程迁延、浮肿重、疗效慢、容易复发，而且常用皮质类固醇（简称激素）及免疫抑制剂治疗，用药后有不同程度的副作用，使病人在治疗过程屮产住各种心理反应，现将我科近5年來所收治的45例肾病综合征患儿的心理状态进行分析，并谈谈护理对策。1临床资料患者45例，男性40例，女性5例，年龄8岁至14岁，最长病史13年，最短病史1年，全都通过临床检杏及化验结果确诊为肾病综合征。2心理反应2.1由于本病

2、在急性期高度浮肿，形彖改变，患儿多有焦虑不安、羞怯、自卑、抑郁和沮丧，此期多数患儿表现为求医心切，对疗效期望过高。2.2患儿患病后的高度浮肿，常常要限制盐的摄入，因食之无味，胃纳人减，看到人家或其他病人无拘无束地香甜进食，十分羨慕，有些患儿竟私自外出买盐加入，致浮肿加剧，疗效反复。2.3因较长时间住院，长时间与家人、老师、同学分离，既害怕影响学业，又担心落后于他人，更加倍感孤独，有些病孩难以适应住院的环境，更加加重抑郁，焦虑情绪。2.4由于该病长期应用激素治疗，可引起类柯兴氏症侯群，有满刀而容、水牛状胸廿、四肢细瘦、多毛、常受到病友或

3、同伴的耻笑而害羞，自尊心受损，有些病儿常缄默不语或独坐向隅对镜自怜，甚至冇些病儿拒绝治疗；再冇些病儿应用环磷酰胺后致大量脱发，引起病儿恐惧、焦虑、甚至有些年长儿了解到会影响日后的生育能力，更加焦虑不安。2.5害怕父母家人为自己担心著急而压抑情感，特别是有些农村來的病儿，家里较贫穷，常常口责口己为何生病而加重家里的经济负担，个别病孩表现为私下哭泣，茶饭不思，更加不肯吃高营养的食物，不愿意和任何人谈话。2.6对吃药、打针、穿刺、输液、输血、各种理化及器械检查,引起病儿害怕、恐惧心理，某些病儿甚至把其视为对口己的惩罚，而有些病儿则表现为过分

4、服从和关注检查结果与治疗尤其对尿常规的化验结果十分关心，悄绪随尿中蛋白的升降起伏而变化不定。3护理对策因本组患儿均为学龄期儿童，有一定的认知能力，对■疾病的表现、治疗、预后都有一定的认识和考虑，给予心理护理是完全必要的。3.1帮助患儿尽快适应医院的环境3.1.1首先应将他们集中同-•病房，使病儿感到并非世界上只有自己一人独患此病而不幸，以去除部分自卑感。3.1.2病房环境要安静，向他们介绍医院的制度，主管医纶和护士，疾病的有关知识、检查、治疗的方法和作用，特别教会他们正确测虽24小时尿量，讲解影响尿量及检验结果的有关因素。同时在饮食上

5、给予正确的指导，讲解低盐饮食的必要性，强调合理饮食，可以提高治愈率。3.1.3护理人员耍主动热情地亲近他们，并了解他们的家庭和病痛情况，在治疗时做到轻、稳、准、快、尽量减少疼痛刺激，在他们心屮树立威信，并时时处处显示出对患儿的关心和爱护，用患儿易于理解的语言讲道理，建立良好的护患关系，使病儿感到受重视和爱护，能尽快适应医院的环境。3.2尽力帮助患儿消除焦虑感3.2.1在高度浮肿期，病儿焦虑不安，对疗效十分关注，祈求一天就能消肿。此时,我们除了加强生活上的照顾外，要耐心开导患儿，让他们降低强烈的需求，只要耐心配合治疗，浮肿很快会消退的。

6、事实上，需求愈强烈，精神愈紧张，英则更焦虑，通过降低1=1标值，可使山此引起的紧张与焦虑减轻。3.2.2对为药物副作用而焦虑不安的病儿，我们在治疗前，应让患儿和家长了解用药过程屮可能岀现的一些副作用，讲明一旦停止用药示即可消失，使其配合治疗，减轻紧张、焦虑心理。3.2.3对为经济问题而焦虑不安的患儿，我们应时时提醒家长，不耍再患儿面前为经济而长嗟短叹，并时常开导患儿，只要安心养病，身体健康，长大后才能报答父母的养育之恩，要把患儿的思想感情引导到正确的方向上來。3.3消除患儿的孤独感3.3.1我们应主动帮助、指导病房建立起和谐友爱的人情

7、氛围，宣传和表彰乐于助人的病友，及吋解决病人间的小摩擦，对丁•精神忧郁、不爱说话的孩子，应特別关心他们，防止自行出走，应鼓励他们同其他病儿一同玩耍。3.3.2安排适当的病房文化娱乐活动，如读书、讲故事、做游戏等，缓解期的病儿,为了不荒废学业，可鼓励他们将教科书带入病房边诊疗边学习，同学来探病吋可鼓励他们讲讲学校近期来的大事，并帮助患儿复习功课，使患儿感觉到轻松愉快，并为口后复学做好准备。3.4患儿家属的心理护理孩子患病，家长担心，焦虑不安，这种心情我们必须真诚地理解他们，了解他们的需求，听取他们的意见，耍使我们的工作取得家长的配合和谅

8、解。要主动向家长们讲解木病的有关知识，让患儿家属知道，他们的语言、悄绪都会肓接影响患儿的心理，主动向家属交待患儿的病情和一些生活情况和需要，使家属心理满意、放心，并配合我们安慰教育患儿，减轻不良情绪对患儿的影响，配合治疗