结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎的临床观察

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1、结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎的临床观察【关键词】结肠【文献标识码】B【文章编号】1606-8106(2004)04-0339-02急性胰腺炎是常见的急腹症之一，传统的治疗方法是禁食、胃肠减床、抑制胰液及胰酶分泌以及支持対症治疗，我科还辅以大黄浓煎液保留灌肠。自2003年12月以来，我科在传统治疗的基础上，改用结肠途径治疗机行全白动高位结肠灌洗后再以人黄浓煎液高位灌注治疗，明显提高了疗效。vPstyle=,TEXT-INDENT:24pxn>l资料与方法vPstyle=nTEXT-INDENT:24pxu>l.l一般资料20

2、03年4月〜2004年3月入院的全部急性胰腺炎病人共31例，全部为男性，分为两组。治疗组19例，年龄22〜63岁，平均39岁。对照组12例，年龄25〜59岁，平均年龄41岁。两组均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,发热，体温37.8°C〜39.4°C,腹部查体:上腹或全腹压痛,无反跳痛，叩诊鼓音区扩大，肠鸣音明显减弱或消失，血尿淀粉酶成倍增高，血白细胞及中性粒细胞明显增多，彩色多普勒B超或CT检查均提示胰腺局部或全部增大，密度不均匀。两组均完全符合急性胰腺炎的诊断标准。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>1.2方法全部以传统治疗方法为基础治疗。对照纽加用

3、大黄浓煎液保留灌肠;治疗组加用全自动高位结肠灌洗后再以人黄浓煎液高位灌注治疗。髙位结肠灌洗灌注采用北京智立医学仪器有限公司生产的CleanMaster型结肠途径治疗机。药物配制(1)结肠灌洗液：甘露醇200g,葡萄糖175g,氯化钠25g,氯化钙1.6g,氯化镁0.8g,碳酸氢钠30g溶于10000ml温水中，温度为37°C〜40°C。(2)大黄浓煎液:人黄30g经煎药机浓煎后成液200ml,真空袋装,使用时加温至38°C〜39°C。对照组大黄浓煎液每H1次保留灌肠，药液灌入后肘膝卧位30mino治疗组每H1次高位结肠灌洗灌注:专利治疗探头送入长达60〜80cm后开启机器进行治疗

4、，用结肠灌洗液灌洗30min再用人黄浓煎液灌注，肘膝卧位30mino2结果vPstyle=*TEXT-INDENT:24px”>见表1。vPstyles“TEXT」NDENT:24px”>表1两组治疗结果略vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“>3讨论vPs(yle=“TEXT-INDENT:24pxH>急性胰腺炎故主要的症状是腹痛和腹胀。一般认为急性胰腺炎所引起的腹胀，早期是因为反射性肠麻痹所致,严重时是市于腹膜后蜂窝织炎刺激引起邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张所致,其严重程度与胰腺炎病情呈止相关。vPsty

5、le=nTEXT-INDENT:24px“>中药大黄的主要成分为恿覘类化合物和蹂质，生人黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等的活性均具有显苦的抑制作川，人黄还具有抑制血小板的聚集和小动脉的收缩作川，有利于改善胰腺的微循环，可明显抑制二十碳烯酸异常代谢，减少胰腺自我消化，使胰腺细胞死亡明显减少，可阻止病情发展或水肿向坏死转变[1]o大黄还可使胃肠道平滑肌活动明显增强，促进胃肠动力。其消炎抗菌作用可保护肠粘膜屏障、抑制肠道细菌易位、防止内毒素血症发生[2,3]o传统的灌肠只局限于直肠或乙状结肠，灌灰病人有肛门坠胀感和便意感，药液

6、吸收而积有限，询2〜3次灌肠治疗后病人均感觉虽能排便，但仅卜腹胀痛略有减轻，中上腹部胀痛缓解不明显。徐家裕等主张将大黄浓煎剂由胃肠减压管内注Z,Z后将管夹闭2h,此法虽可促进胃及全肠道动力，但急性期长时间夹闭引流管，大量胃液存留于胃肠道内，刺激胰液分泌，极易加重胰腺炎症，很容易导致治疗效杲上的得不偿失。vPstyles“TEXT-INDENT:24px“>而结肠途径治疗机通过专利设计的探头，可到达高位结肠，通过高位灌洗在肠腔内建立行之有效的透析系统，充分扩人了结肠粘膜的可治疗面积，通过此系统投入高渗性透析液进行灌洗，一是使肠内容积增人，反射性引起肠蠕动，二是可充分彻底地淸除肠腔内

7、的有毒物质。灌洗后高位灌注大黄浓煎剂，作用部位高达横结肠，避免了传统灌肠和引流管内注药的缺点，利用结肠粘膜广泛的可治疗而积，使药物冇接作用于附着在肠粘膜上正在侵袭、繁殖的病原体及其产生的令毒物质，有效控制了肠道细菌易位感染，同时利川结肠粘膜的吸收功能，将吸收的药物运送到邻近的胰腺组织，减轻胰腺的炎症反应，促进胰腺功能的恢复[4,5]o通过以上31例病人的临床观察，我们认为:治疗急性胰腺炎，传统方法(禁食、円肠减压、抑制胰液及胰